II cùa mi mắt
CHẨN ĐOÂN THE OY HỌC PHƯƠNG ĐÔNG
(CHẰN MẠCH)
Giâo sư Nguyễn Tăi Thu
Nội kinh T6 v ắ n viết: "Nguòi có kinh mạch cũng như đất có luống nưóc". Luồng nước ỏ khắp sững ngòi, đồng ruộng, lUu loât ngăy đím. Mạch ỏ trong cơ thẻ lưu hănh khắp nơi, khững đđu lă khững có. Tròi đất ôn hoă thì nưóc yín tĩr.h, tròi rĩt thì nưóc đông lại, tròi nóng thì đắt nóng, nuỏc nóng, tròi nồi gió to thì nưóc nổi sóng... Mạch nguòi bình thuòng, cũng như nưóc theo khí hậu tròi đât ĩn hoă, mạch đi hoă hoên, bình tĩnh. Mạch ngưòi bệnh đi sóng dồn, giống nhu gió to, nilỏc sóng vỗ.
Do nguỏi vă thiín nhiẽn lă một chinh thẻ thống nhất nín sự biến hoâ ỏ trong con ngUòi cũng giống biến hoâ ỏ trong trăi
đất, mỗi khi ỏ trong hay ỏ ngoăi có một sự kích thích. Nội kinh Tố Vắn viết: “Mạch lă phủ của huyết. Mạch dăi thì khí trị, mạch ngắn thì khí b$nh, mạch nhanh (sâc) thì tđm phiền, mạch to (đại) thì bệnh đilơng tiến".
Linh Khu viết: "Mạch thjnh hay suy biíu hiện khí huyết hư hay thịnh, hũu dư hay bất túc".
Nhu vậy có thẻ biết: Mạch trilòng, đoăn, sâc, đại, thịnh, suy, W. lă phản úng của sự biến hoâ của mạch. Tủ nhũng phăn úng đó, có thẻ biết đuợc sự biến hoâ của mỗi loại tă khí. Đồng thòi, mạch cũng nói lín sự chính thưòng hoặc bệnh biến của khí huyết, hoặc hư hoặc thực, hoặc hữu dư hoặc bắt túc, w .
NHĂ XUẤT BẢN GIÂO DỤC
Do đó qua mạch, có thẻ kiẻm tra được tình trạng khí huyết cùa cổ thể, tìm được sụ biến hoâ, thịnh suy của đm dưdng, bộc lộ tình hình của ngũ tạng, nhận rõ đuợc tă, chính, hu, thực, dí chi rõ phương hưóng điều trị trín lđm săng.
Bộ vj ch ẩn m ạch vă p h ố i h ọ p tạ n g p h ả Về bộ vị chđn mạch, nguòi xua thường dùng 2 phĩp: phĩp 'Tam bộ cửu hậu" vă phĩp "Độc thổn khđu".
Phĩp"Tam bộ cửu hậu”
Quan sât 3 bộ: bộ dưới (hạ) ở chđn, bộ giữa (trung) ở tay, bộ trín (thượng) ở đầu.
Quan sât mỗi bộ thì mỗi bộ đều có 3 hậu. Dó lă Thiín biíu tượng cho Trời ở trín (Phù); Nhên
biểu tượng cho NgUỜi ở giữa (Trung); Địa biểu tượng cho Dắt ỏ duói (Trầm)
Mỗi bộ có 3 hậu nín 3 bộ có 9 hậu ( 3 x 3 = 9). Vì vậy, ngưòi xưa gọi phĩp quan sât mạch năy lă phĩp 'Tam bộ cừu hậu". Ân mạch ă câc bộ vị nhu
P h iro n g p h âp ân m ạch vă yíu cầu
Trước hết, dùng ngón tay giữa định vị bộ Quan, rồi hạ ngón tay trỏ vă ngón tay vô danh xuống phía trước mạch Quan đề định vị bộ Thốn vă bộ xích. Bộ Thốn ở ngón tay trò, bộ Xích
ă ngón tay vô danh.
thủ Thiếu
Thiín có 3 lóp (bộ): Thượng, Trung, Hạ. Thượng cùa Thiín ă huyệt Thâi dương, kì huyệt.
Trung cùa Thiín ở Thốn khẩu thuộc kinh thủ Thâi đm Phế.
Hạ cùa Thiín ỏ huyệt Ngũ lí ỏ nam giói vă ở huyệt Thâi xung thuộc kinh Quyết đm Can.
Nhăn cũng có 3 lớp (bộ): Thượng, Trung, Hạ. Thượng của Nhđn ỏ huyệt N hĩ môn thuộc kinh thủ Thiếu dương Tam tiíu.
Trung cùa Nhđn ă huyệt Thần môn thuộc kinh ẵm Tđm.
Hạ của Nhđn ở huyệt Cơ môn thuộc kinh túc Thâi đm Tì hoăc có thẻ lây ở huyệt Xung dương thuộc kinh túc Dương minh VỊ.
Địa cũng có 3 lớp (bộ): Thượng, Trung, Hạ.
Thượng cùa Địa: ỏ huyệt Cự liíu thuộc kinh Tlíc dương minh Vị.
Thing cùa Địa: ỏ huyệt Hạp cốc thuộc kinh Thù dương minh Dại trường.
Hạ cùa Dịa: ỏ huyệt Thâi khí thuộc kinh Túc thiếu đm Thận.
Phĩp "Độc thốn khẩu"
"Nạn kinh" viết: "ỏ 12 kinh đều có động mạch, mă chì ân mạch ỏ 1 thổn khẩu cũng có thể quan sât được chức năng hoạt động cùa ngũ tạng lục phủ vă phỏng đoân được vắn đỉ sinh tử cùa con người. Thốn khảu lă nơi "mạch đại hội" thuộc kinh Thủ thâi đm Phế, lă nơi khí bắt đầu vă tận cùng của lặn g Phủ".
"Mạch kinh" viết: "Từ huyệt Ngư tế, dịch lẽn 1 thốn gọi lă Thốn khđu, gồm 3 bộ: Thốn, Quan, Xích. Thổn câch huyệt Ngu tế 1 thốn. Xích câch huyệt Xích trạch 1 xích. Giữa Thốn vă Xích lă Quan".
Phăn bố tạng phủ ở thốn khẩu
Ngiròi xưa, qua câc thòi đại, có nhiều giả thuyết vỉ phđn bố tạng phủ ỏ Thổn khảu khổng hoăn toăn giổng nhau. Duói đđy giỏi thiệu vỉ câch phđn bố tạng phủ ỏ Thổn khẳu cùa một số tâc giả nổi tiếng thời xua (xem bảng).
Hiện nay, câc nhă lăm thuốc phần nhiều dùng phĩp chđn mạch cùa Vương Thúc Hoă.
Ho Thốn Quan Xích Bị chú
tín Trâi Phải Trâi Phải Trâi Phải
Vương 'lđm Phế Can Ti Thận Thận Dùng đại trường. Thúc Tiểu Đại đm dương tiều trường ỏ 2
Hoă trương trưòng Đởm VỊ Băng quang
Tam tiíu
bộ thốn cùng Phế Tăm lăm biếu lí Lý lăm Phế Can Tì Thận Thận Tiểu trường ở bộ Tần Chiín Hưng Băng Xích bín trâi,
Hồ trung (ngực) Dởm VỊ quang Tiểu trường Dại trưòng Đại trưòng ỏ bộ Xích bĩn phải lấy nghĩa trín dưới phđn thuộc Trương Tầm Phế Can Tì Thận Thận Đại trilclng ỏ bộ
Trọng (’hiín Hưng Dỏm Vị Băng Tiíu Xích bín trâi, lấy Cănh trung (ngực) quang
Dại triiòng
trương nghĩa Kim - Thuỳ cùng theo nhau Tiểu trường, ỏ bộ Xích bín phải lấy nghĩa Hoả về Vị Hoă
Dộ mẫn cảm ỏ 3 ngón tay khổng giống nhau: ă ngón trỏ da mẵn cảm hơn, ỏ ngón giữa thì da dăy hơn ngón trò vă ít mẫn cảm hdn, ngón vô danh thi da mỏng hơn ngón tró, rất mẫn cảm. Do đó, khi đặt 3 ngón tay trẽn thốn khẩu, phải đặt dựng đứng 3 đầu ngón tay lín, vì ở điẻm chót của câc đầu ngón tay dộ mẫn cảm đều giổng nhau. Có như vậy mói phđn bĩẽt được câc sóng mạch cao, thấp ỏ từng tạng phù đề chẩn đoân được trạng thâi bệnh lí hu thực, biíu lí, hăn nhiệt, đm dương ò câc tạng phủ.
Khi ân mạch, trưóc hết phải xem chung ỏ că 3 bộ đẻ biết tinh hình mạch chung cùa toăn thđn, nghĩa lă trạng thâi của câc tạng phù.
Trilóc hết, phù ân tức lă dặt 3 ngón tay lín da. hoi ấn nhẹ xuống một chút tói thịt, dẻ xem bính ỏ lục phù (phù ân xem lục phũ), thuộc Duơng, thuộc Biíu. Tiếp đó, trung ân túc lă đặt 3 ngón tay lín da vă ấn tói lớp thịt, nghĩa lă ấn tói mức trung độ, khổng ấn quâ nhẹ cũng không ấn quâ n ặng, ú ổ xem
vị khí lă tình trạng khí của toăn thên (trung ân xem vị khi). "Hữu vị khí tắc sinh, vô vị khí tắc tử". Do đó trung ân có thẻ đoân tiín lượng cùa bệnh tật. Sau cùng, trăm ân tủc lă ấn 3 ngón tay thật nặng tới tận xương đẻ xem bệnh ă ngũ tạng, thuộc Đm, thuộc Lí (trầm ân xem ngũ tạng).
Sau khi xem chung mạch ỏ 3 bộ của câc tang phù, cần tiếp tục xem mạch cụ thí ỏ từng bộ phận bín trâi, bín phải vă phải phù ân vă trăm ân ỏ từng bộ: "phù ân phù, trầm ân tạng".
Xem mạch tay trâi - Tăm đứng đầu mạch tay trâi.
Bộ Thốn: phù ân Tiẻu trường, rồi trầm ân Tầm. Bộ Quan: phù ân Dởm, rồi trầm ân Can. Bộ Xích: phù ân Băng quang, rồi trầm ân Thận.
Xem mạch tay phải - Phế đúng đầu mạch tay phải.
Bộ Thốn: phù ân Đại tnlòng, rồi trầm ân Phế. Bộ Quan: phù ân Vị, rồi trầm ân Tì.
Bộ Xích: phù ân Tam tiíu, rồi trầm ân Tăm băo. (Thận duơng, Mệnh môn).
'lầm đứng đầu mạch tay trâi, đứng đầu câc tạng phủ khâc ở tay trâi như: Tiẽu truồng, Can, Đỏm , Thận vă Băng quang, lă vi: Tđm chù vỉ huyết, câc tạng phủ khâc nói trín đều lă đường "Tuy đạo" cùa tinh huyết, lă đưòng thuỷ dăi tăi tinh huyết.
PhỂ dúng đầu mạch tay phăi, đúng dầu câc tạng phủ khâc ỏ tay phải như: Đại trường, Tì, Vị, Tam tiíu, Tđm băo (m ệnh môn) lă vì: Phế chù về Khí. Câc tạng phủ khâc nói trín đều lă đuòng "Khí đạo" đẻ tuần hănh, đều phụ thuộc văo Phế.
"Nội kinh" viết: “Tđm thuộc Vinh huyết, Phế thuộc Vệ khí, đều lă thông hănh dương đạo cả, do đó Tầm vă Phế lă 2 tạng đúng đầu 2 tay".
Quan hệ mạch v ó i hoăn cảnh thiín nhiín, v ó i trạng thâi tinh thần
'TÓ vấn" viết: "Ngoăi thì muôn vật, trong thì lục hợp, tròi đất biến đôi, đm dUdng cùng ứng nhil: mùa xuđn ắm, mùa hạ - nóng, mùa thu mât, mùa đông lạnh, w . Bón mùa biến động,
mạch cũng theo quy luật đó mă lẽn xuống".
"Tó vấn" còn viết: "Mùa xuđn mạch nổi như câ dỡn trẽn sóng; mùa hạ mạch ỏ dưới da, phơi phcíi nhu muôn vật có thừa; mùa thu mạch hơi chìm xuổng dilỏi da như con đom dóm sắp bay di; mùa đổng mạch ỏ tận xưdng nhu con dom đóm đê nâu mình, nhu nguòi quđn tủ trú trong căn nhă tĩnh mịch".
"Linh khu" viết: "Ngăy cũng chia lăm 4 mùa: sâng sớm lă mùa xuđn, mặt tròi giũa tròi lă hạ, mặt tròi lặn lă thu, nửa đím lă đông".
"Linh khu" lại viết: "xuđn sinh, hạ trưỏng, thu thu, đông tăng". Đấy lă sự sinh trilỏng thu tăng của vạn vật theo khí hậu trong một năm. Mạch cũng biến đồi theo ' quy luật đó, nín "Tố vấn" viết: "xuđn huyền, hạ hồng, thu mao, đông thạch" vă cũng theo kinh văn: "sớm xuần, tnla hạ, chiều thu, đím đông", "Linh khu" viết: "mạch trorig một ngăy cũng đều thay đổi theo quy luật đó". TVạng thâi sinh lí của con người, trạng thâi mạch cùa cơ thề lă thống nhắt vđi sự biến đổi cùa hoăn cănh thiín nhiín nín ngUòi xưa thưòng nói: "Thuận vói 4 mùa thì sống, trâi vói 4 mùa thì chết".
Mạch tượng đều có thể biến động rắt mau theo trạng thâi tđm hồn vă tình cảm. 'T ố vắn” viết: "Mừng quâ thì thương têm: mạch hu, mừng quâ độ thì mạch ỏ 'lầm trầm; nghĩ nhiều thì thươiig rì: mạch kết, nghĩ ngợi nhiều quâ thì mạch ỏ Tì lại huyền; bi thường thì thương Phế: mạch sâp, bi thường quâ thì mạch ò Phế lại hồng; giận thì thilúng Can: mạch nhu, giận quâ mạch ỏ Can lại sâp; khiếp sợ thì thưdng Thận:, mạch trầm, khiếp sợ quâ thì mạch ỏ Thận lại nhu, w.".
Q uan hệ mạch VỐI ngũ hănh.
NgUòi xua nói "Mạch có tam cang" nghĩa lă mạch có 3 loại quan hệ mật thiết. Đó lă: quan hệ "Mẫu tử tương sinh"; quan hệ “Phu phụ tuong biệt"; V3 quan hệ "Quan thần thượng hạ".
Mạch cùa câc tạng phủ đỉu có quan hệ rất mật thiết, ngoăi quan hệ đm dưdng ra, quan hệ ngũ hănh của mạch rắt trọng yếu, giúp cho thầy thuổc biện luận được rõ răng vỉ bệnh li truóc khi điều trị.
Quan hệ ngũ hănh cùa mạch ồ2 tay trâi phải có thẻ thể hiện theo bảng sau đđy:
1 Thốn Quan Xích Biẻu lí Tiíu tnlòng 'lđm Dởm Can Băng quang Thận đm Phù Tạng Tay trâi Hănh Hoả (Ha) Mộc (Xuđn) Thuỷ (Dông) Quý Biíu lí 1 Đại trường Phế Vị Tì Tam tiíu Tầm băo (Mệnh môn) Phù Tạng lầy phải Hănh Kim (Thui Thổ (Tú quý) Tuóng Hođ(Hạ) Quý
Mạch có quan hệ Ngũ hănh tương sinh (Mêu tử tuơng sinh): Đí
2 tay ngưòi bộnh ngược chiều với nhau: tay phải ỏ ngoăi, tay trâi ở trong. Quan sât đường tuần hănh cùa mạch, thấy rõ sự tuần hoăn của 6 bộ mạch có thứ tự tuơng sinh cùa ngũ hănh nhu sau:
Thận Thuỷ ỏ Tđ Xích (V - Rn) sinh ra Can Mộc (VB - F) ỏ Tđ quan.
Can Mộc ở Tđ Quan (VB - F) sinh ra Tđm Hoả (IG - C) ở Tđ Thốn.
Tđm Hoả ò Tđ Thốn (IG - C) sinh ra tiếp nổi Mệnh môn Hoă, Tăm băo (TR - MC) ở Hữu xích.
Mạch có quan hệ Ngũ hănh tương khâc (quan hệ phu phụ
tương biệt).
Đí 2 tay người bệnh cùng chiều song song vói nhau, quan sât đuòng tuần hănh của mạch, thấy rõ sự đổi chiếu cùa 6 bộ mạch có biẻu tượng tương khắc của ngũ hậnh như sau:
Tầm Hoả ở Ta thón (IG - C) khắc Phĩ Kim (GI - P) ở
Hữu Thốn. , Hữu Thốn GI - p 1 PHẾ KIM « - Hũu Quan E - R p TỲ THỔ — Hữu Xích TR - MC TĐM BĂO Mệnh môn hỏa II Tả Xích THẬN THUỶ Tả Quan CAN LỘC Tả Thốn II TĐM HỎA V - R n V B - F IG - c Tương sinh --- > V B - F Hữu TĐM BĂO Xích Mệnh môn Hỏa * TR - MÒ CAN MỘC ^ ch THẬN THUỶ V - Rn Tương khẳc- 107
NHĂ XUẤT BẢN GIÂO DỤC
Can Mộc ỏ Tđ Q uan (VB - F) khắc Tì Thổ (R p - E) ỏ Hữu Quan.
Thận Thuỳ ở Tđ Xích (V - Rn) khắc Mệnh môn Hoả (lầm băo) (TR - MC) ỏ Hữu Xích
Sự tương khắc giũa Tay trâi lă Duơng có tính cương khắc vói Tay phải lă Đm, có tính chât cuơng thắng nhu như đạo vợ chồng, phu phụ tưúng biệt.
Mạch có quan hệ "Quđn thần thượng hạ” (Vua tối trẽn dưới)
Ị Thốn Quan Mệnh mốn Tầy Ị
Tăm băo - Tướng hỏa phải 1
ịlầm - Quđn Quan Xích Tầy
1 hòa - , i râi 1
Ta thấy: Tăm lă "Quđn hoả" ở bộ Thốn tay trâi. Tay trâi lă Duơng Tầm ở địa vị cao nhất ỏ tay trâi, ở bộ vị Trẽn (Quđn hoả, Hoă Quđn vương), lă Thượng.
Mệnh môn - Tầm băo lă "Tưống hoả” ỏ bộ Xích tay phải. Tay phải lă Đm, Mệnh môn, Tầm băo ở địa vị thấp nhất ỏ cuói tay phải ỏ bộ vị Dưới (Tướng hoả, Hoả tẻ tướng), lă Hạ.
Như vậy, lđ m lă Quđn (vua), còn Mệnh môn - Tđm băo lă Tuóng. Quđn vă Tuóng có đạo "Quđn Thần", Thượng Hạ (trín dưói).
H ai m ư o i tâm loại mạch bệnh lí.
Só mạch chính gồm có 27 mạch, nếu kẻ cả mạch TUyệt thì tổng cộng tă 28 loại mạch bính lí. Ngưòi xila đem 27 mạch phđn thănh: thất biẻu, bât li, cửu đạo, tam mạch (7 + 8 + 9 + 3) chì lă khâi quât đề hiểu rằng: mạch có đm dưdng, biíu lí, W. Thực ra phđn 7 mạch biíu, 8 mạch lí, 9 đạo, 3 mạch cũng khống hoăn toăn chính xâc.
7 mạch biíu: Phù, Khổng (Khđu), Hoạt, Thực, Huyỉn, Khẩu, Hòng, thuộc Dưông mạch "Thất biíu"
8mạch li: Vi, Trầm, Hoên, sắc (Sâp), Tri, Phục, Nhu, Nhược, thuộc Đm mạch "Bât lí".
9 đạo: Tế, Sâc, Động, Hu, Xúc, Kết, Tăn, Đại (Đợi), Câch, thuộc Dạo mạch gọi lă "Cừu đạo".
3 mạch: Trường, Đoăn. Dại, gọi lă "Tầm mạch".
28 loại mạch bao ịịSm
Mạch Phù: nổi lổn dưỏi da. trín ccl thịt, mạch ill khoĩ. nhưng khi ắn mạnh lay xuống thì thắv rât yếu ỏt. Mạch Phù hiểu hiín bệnh về biổu, bệnh ngoại cảm, p h o n | hăn, phong nhiệt, phong đăm, phong thấp, phong độc, w .
Mạch Trđm: chìm xuống đi ỏ dưói cơ thịt, trẽn xương, tức lă nơi tiếp giâp của xUdng vă thịt, ấn nặng ngón tay xuống thì mạch đi mạnh chắc (hữu lực), khi nđng ngón tay lẽn nhỉ nhẹ thì mạch đi yếu hẳn (vô lực).
Mạch ivầm biíu hiện bệnh ví ê , bệnh ở Đ m , bệnh thuộc khí huyết, W. Khí trầm tích khững lưu hănh được thuòng gặp: khí uất, khí thổng, khí tích, khí trệ, khí nghịch, khí hăn, w .
Mạch Trì lă mạch đi chậm, mỗi hdi thỏ cùa thầy thuốc: thỏ ra hít văo (tức lả "nhắt tức"), mạch chì động khoảng 2 - 3 tăn. Mạch Trì biẻu hiện bệnh Hăn. Thường gặp trong trưăng hợp dương khí hư, chđn hoả yếu kĩm lăm cho trong ngoăi đều hăn (biíu lí đều hăn).
Mạch Sâc (Sổ) lă mạch đi nhanh, mỗi hoi thỏ cùa thầy thuốc:
thă ra hít văo, mạch động 6 - 7 lần (nhắt túc, lục - thất chí).
Mạch Sâc biểu hiện bệnh nhiệt ở Phủ, thuộc Dưang.
Bị chú: bốn mạch TVđm, TO, Phù, Sâc lă 4 mạch rắt quan trọng, tiíu chuẩn đẻ nhận biết câc loại mạch nói sau vi Trầm, TH, Phù, Sâc lă mạch tượng rất đầy đủ của Đm Dương, Biểu Lí, Hăn Nhiệt.
Mạch Hoạt lă mạch đi lưu lợi, trơn tru như hạt chđu lăn dilói tay, nhu hạt bi lăn trín mđm đồng. Mạch Hoạt biíu hiện bệnh của Đăm, hoặc mạch của đăn bă có thai. Mạch hũu dll.
Mạch Sâp (Sắc) đi rít, khống trdn tru, đi lại khó khăn, nồi mă ngắn, nhò mă chậm, w . Mạch bắt túc. Mạch Sâp biíu hiện tinh huyết suy kiệt, thiếu mâu, trệ khí.
Mạch Đại lă mạch di to lổn, như nuóc trăn đầy dưói ngón tay. Nhung nếu ắn nhẹ (phù ân) thì rắt mạnh (hũu lục), nếu ấn sđu xuống (trầm ân) thì lại yếu ót (vô lực). Mạch Đại biíu hiện bệnh đang nặng, khí huyết suy không ngăn cản được tă khí. Tă khí thắng chính khí.
Mạch Hoên lă mạch đi lại đều chậm chạp, ím dịu, thong thả, một hổi thở mạch đến khoảng 4 lần (nhắt tức tứ chí). Mạch