II cùa mi mắt
Triệu chứng lđm săng
Triệu chúng lđm săng thiiòng khâc nhau tuỳ theo tuổi, đâi thâo nhạt di truyỉn thường xuất hiện rắt sóm dưới 1 tuổi, nhưng rắt hiếm thấy ở thòi kì sò sinh. Tliy vậy cũng có thẻ xuất hiện muộn khi cai sữa hoặc khi trẻ đê lón.
Trẻ đột ngột đâi nhiều, ỏ trẻ nhó 1 - 2 lít mỏí ngăy, trẻ lớn 4 - 1 0 lít hoặc hơn thế 10 - 15 lít mỗi ngăy. Căn theo dõi va đo số luợng nước tiếu hằng ngăy thật đúng đĩ phât hiín bệnh kịp thòi. Nuóc tiểu loêng, trong.
Trẻ hay đâi dầm, do vậy ỏ trẻ nhò thường thấy uót thưứng xuyín, đối với trẻ lớn dấu hiệu sớm đẻ phât hiện bệnh lă
giường ướt.
Khât nhiều: trỉ uổng nhiều gần như số lượng nưóc đê đâi. Trẻ nhò thấy vật vê liín tục, kíu khóc vì rắt khât, thích uống nilớc hrìn sữa vă khi cho uổng nước đủ thì nín. TUy vậy trong mấy thâng đầu sau đẻ, đa số câc trường hợp không thấy khât rõ. Kem theo trd biếng ăn, mắt ngủ, không chòi đùa. học tập kĩm. 'U'ỉ nhỏ còn thấy mất nước mên, rối loạn tiíu hoâ, nôn, ỉa chảy hoặc tâo bón, sốt cao không giải thích dược. Da xanh, khô, ít ra mồ hôi. Có thể thấy chậm lớn, cđn không tăng, suy dinh dưỏng Níu không cung cấp nuóc đầy đủ có thẻ gđy mắt nuóc nặng, iruỵ tim mạch vă rổi loạn câc điện giải trong mâu: tăng natri mâu nhiều, kĩo dâi gđy thuơng tổn tinh thần - thần kinh nặng.
Nhũng trỉ được cung cấp nitóc đầy đù thi cò thể vẫn phât triển bình thuòng, nếu thấy chậm lón có thẻ do rối loạn dinh dưỡng, rói loạn câc điện giải hoặc do thiếu hụt hocmon tăng tnlòng kỉm theo.
Ngoăi câc triệu chứng {rín còn cỏ thổ thấy câc triệu chứng cùa câc thiidng tổn đê gđy ra bổnh nhu câc triẽu chứng thần kinh, bĩo, tăng âp lực nội sọ, rối loạn thị lực, dậy thì sớm hoặc chậm dậy thi. lòi mắt vă câc tricu chứng nội tiết.
Xĩt nghiệm: Tì trọng nuổc ticu rắt thắp: 1.001 - 1,005. Âp lực thảm thấu ntlức liẻu thấp: 50 - 100 mosm/kg H2O. thuòng dưới 100 mosm/kg.
Âp tực thẩm thấu mâu bình (hưitng hoặc tăng.
NHĂ XUẤT BẢN GIÂO DỤC
Tì 1$ âp lục thẳm Ihắu nưóc tiểu/âp lực thẩm thắu mâu < 1 Định lượng hocmon chống lợi tiẻu: đđy lă thăm dò trực tiếp đẻ đânh giâ đâi thâo nhạt do thiếu hụt Vasopressin, trong dâi thâo nhạt trung ương thì giảm rõ rệt, thưòng nhỏ hớn 0,5 Pg/ml.
. , / „ u v \
Hí sổ thanh thải nilớc tự do ICEL = V - ~Ẹ~j dương tính.
Nghiệm phâp hạn chẽ nước-. Ò trẻ em thuỏng lăm nghiệm phâp trong vòng 6 - 1 2 tiếng, nín tiến hanh ở ban ngăy vă cần theo dõi rắt cẩn thận tình trạng mất nuớc, huyết âp, cđn nặng vă natri mâu. Lây nưóc tiíu 2 tiếng một lần.
Khi thấy hí số thanh thải nilóc tự do không chuyín thănh êm tính hoặc tì trọng nước tiẻu không tăng trín 1,012 thì chẩn doan'tdc định lă đâi thâo nhạt tiín phât.
Nghiệm phâp năy chống chỉ định ỏ trẻ bú mẹ vă khi natri mâu cao trưóc khi lăm nghiệm phâp. Nghiệm phâp có nhiều nguy hiẻm vă nhiều sai số nín ít lăm ỏ trẻ em.
Nghiệm phâp Carter - Robbins: Tiím huyết thanh mặn ưu trương đẻ kích thích băi tiết Vasopressin. Nghiệm phâp năy khổng hòn gì nghiệm phâp hạn chế nưóc vă cũng có nhiều tai biến nẽn ít dùng.
Nghiệm phâp với Nicotine (Cates - Garrod) khổng nín lăm ỏ trẻ em.
Nghiệm phâp Vasopressin: Nghiệm phâp thuòng dùng đề chẩn doân dâi thâo nhạt do nguyẽn nhđn ỏ thận (khâng Vasopressine) hay do câc nguyín nhđn ỏ vùng diiói đồi yín (nhạy cảm Vasopressine).
Dâi thâo nhạt do thương tổn vùng dưói đồi - yín thì nghiệm phâp dtlòng tính. Sau khi tiím Vasopressine thây số luợng nước tiểu giảm tì trọng ntlớc tiẻu vă âp lực thẩm thâu nuớc tiểu tăng rõ rệt. Hiện nay thưòng dùng DDAVP (Desamino 8 D arginine Vasopressine) lăm nghiệm phâp: cho 0,10 - 0,20 ml một lần văo buỏi sâng, sau khi cho thuốc, lây nilóc tiểu trong 6 tiếng dĩ đânh giâ kết quă: nghiệm phât duơng tính (đâi thâo nhạt nhạy cảm vasopeerrine) khi hệ sò thanh thải nưóc tự do êm tính vă âp lực thẩm thấu nuóc tiẻu tăng rõ.
Cống thúc mâu: có thề biíu hiện cỗ đặc mâu.
Điện giải đồ mâu: thấy natri vă chlore mâu tăng hoặc giảm. X quang xUờng sọ: trong trilòng hợp u nêo hoặc u tuyến yín có thẻ thấy dân câc dưòng khóp sọ, vết ắn ngón tay, vùng hổ yín thay đổi vă có thẻ có câc nổt vôi hoâ ỏ trín hay trong tuyến yín.
Scanner nêo: khi nghi ngò có thướng tôn ò nêo.