II cùa mi mắt
NHĂ XUẤT BẲN GIÂÒ DỤC
Hình 5. Câc khoang ở đùi
1 - Khoang trước; 2 - Khoang sau; 3 - K hoang trong. Thể loại đe doạ chỉn ĩp khoang-, câc dấu hiệu đau khu trú ỏ mặt trong đùi-vă đau khỉ dạng thụ động đùi.
Ờ thể loại chĩn ĩp khoang rô rệt còn thấy thím dấu hiệu rổi loạn cảm giâc ò phía trín mặt trong dùi (nhânh bì thần kinh bịt). Vận động gắp cẳng chđn chủ động yếu.
Chỉn ĩp khoang ờ vùng kheo:
Dđy lă một vị trí chỉn ĩp khoang khâc thưòng, chù yếu do thương tổn động mạch kheo đơn thuần hoặc có kết hộp với gđy xuòng ỏ gần khớp gối.
Thề loại đe doạ chỉn ĩp khoang biẻu hiện bằng câc dấu hiệu đau khu trú ỏ kheo chđn vă đau khi duỗi thụ động cẳng chđn.
Ở thể loại chỉn ĩp khoang rõ rệt, còn kỉm theo lần lượt câc dấu hiệu sau đđy: Rối loạn cảm giâc da ỏ băn chđn (thần kinh hông kheo ngoăi vă trong); Gắp chủ động cẳng chên yếu. Đặc biẽl ỏ cả hai thẻ loại đều thấy dấu hiệu: mạch đập yếu hoặc mắt mạch ở cô chđn vă sau mắt câ trong.
Chỉn ĩp khoang ỏ* vùng cẳng chđn:
Có bổn khoang, khoang trưóc, khoang ngoăi, khoang sđu vă khoang sau nông (Hình 6).
Hình 6. Câc khoang ở cẳng chăn
1 - Khoang trước; 2 - Khoang ngoăi; 3 - Khoang sau sđu; 4 - Khoang sau nông.
Chỉn ĩp khoang sau nông cẳng chăn;
Thể loại đe doạ chỉn ĩp khoang biểu hiện bằng câc dấu hiệu
đau khu trú ỏ mặt sau cẳng chăn vă đau khi gấp thụ dộng băn chđn về mặt lung (mu chđn).
Ở thế loại chỉn ĩp khoang rõ rệt còn thây thím lần lượt câc dắu hiệu: Rối loạn cảm giâc da vùng mắt câ ngoăi vă 1/3 ngoăi mặt lưng băn chđn, cùng toăn bồ mặt lòng băn chđn; Vận động gắp chủ động băn chđn về mặt lòng yếu.
Chỉn ĩp khoang sau sđu cẳng chđn: Dấu hiệu nhu chỉn ĩp khoang sau nông, song có khi không rõ rệt nhất lă dấu hiệu bắp chđn sưng u sò đau.
Chỉn ĩp khoang trước cẳng chđn:
Thể loại de doạ chĩn ĩp khoang biẻu hiện bằng câc dắu hiệu đau khu trú ở mặt trưóc cẳng chđn vă đau khi gấp thụ động băn chđn về mặt lòng.
Ở thế loại chỉn ĩp khoang rõ rệt còn thấy thím lần luợt câc dâu hiệu sau đêy: Rối loạn cảm giâc da ỏ 1/3 trong mặt lung băn chđn (thần kinh chầy trưóc); Vận động gấp chủ động băn chan về mặt lưng yếu.
Chỉn ĩp khoang ngoăi cẳng chăn:
Thế loại đe doạ chỉn ĩp khoang biểu hiín bằng câc đấu hiệu đau khu trú ỏ mặt ngoăi cẳng chđn vă đau khi vận động thụ động lật ngừa băn chđn văo trong.
Ở thề loại chỉn ĩp khoang rõ rệt, còn thắy thím lần luợt câc dấu hiệu sau đđy: Rối loạn cảm giâc da ò 1/3 mặt giữa lưng băn chđn (nhânh cơ - bi thần kinh hông kheo ngoăi); Vận dộng chù động lạt sấp băn chđn yếu.
Chỉn ĩp khoang ả vùng băn chđn:
Có 4 khoang: khoang mặt lưng băn chđn vă 3 khoang mặt lòng băn chđn: khoang ngoăi, khoang giữa vă khoang trong
(Hình 7). ^
Hình 7. Câc khoang ở băn chăn
1 - Khoang ngoăi; 2 - Khoang giữa; 3 - Khoang trong; I, II, III, ĨV - Câc khoang liín cốt.
Chỉn ĩp khoang mặt lưng băn chăn;
Thề loại đe doạ chỉn ĩp khoang biểu hiện bằng câc dấu hiệu đau khu trú ở mặt lưng băn chđn vă đau khi gắp thụ động câc ngón chđn văo mặt lòng.
Ở thể loại chỉn ĩp khoang rõ rệt còn thấy thẽm lăn lượt câc dấu hiệu sau đđy: Rối loạn cảm giâc ỏ mặt lung câc ngón chđn.
Chỉn ĩp khoang mặt lòng băn chăn: Thưòng thây chỉn ĩp cả 3 sau ỏ mặt lòng nín câc dấu hiệu đau vă cả dấu hiệu rổi loạn thần kinh cảm giâc đều khu trú ỏ mặt lòng băn chđn vă câc ngón chđn.
tìiều trị chỉn ĩp khoang cấp tính
Tuỳ theo thẻ loại chỉn ĩp khoang cấp tính vă nhất lă thòi gian chỉn ĩp khoang kĩo dăi, có chi định câc hình thúc điỉu tri. sau đđy:
Điỉu trị bảo tòn được chì định đối vói thẻ loại đe doạ chỉn ĩp khoang vă thòi gian chỉn ĩp khoang duói 6 giò. Cụ thẻ tiến hănh như sau: điều trị khản trương vă có hiệu quă choâng chấn thương; loại bỏ mọi nguyín nhđn bín ngoăi gđy chỉn ĩp khoang nếu có; cắt bỏ băng bột, thâo mọi loại băng khâc hoặc nẹp tre, cắt chì toăn bộ câc vết khđu vă cđn mạc; cho thuóc giảm đau; đẻ chi nằm yín, theo dõi diễn biến. Nếu câc dắu hiện chỉn ĩp khoang không hết hoặc nặng lín, phải điều trị bằng ngoại khoa.
Phẫu thuật rạch mở rộng da vă cđn mạc được chỉ định khi chỉn ĩp khoang lđu quâ 6 giò hoặc lă thề loại chỉn ĩp khoang rô rẽt, ngay khi đẫ có câc triệu chứng rổi loạn cảm giâc. Rạch mỏ rộng da vă cđn mạc, cho câc cơ bị chỉn ĩp lòi ra, để hò hoăn toăn vết mổ. ơ trín hình vẽ câc khoang, câc mũi tín chỉ đường rạch mở da vă cđn mạc. Phải cắt lọc vết mổ cùng một lúc nếu toăn trạng nạn nhđn cho phĩp, hoặc cắt lọc vết thường kì 2 lây bỏ câc mô chết đẻ chống nhiễm trùng. Khi chỉn ĩp khoang hết hoăn toăn, tiến hănh khđu kín da hoặc vâ da che
kín vết mổ kì 2. Thòi gian tiến hănh phẫu thuật rạch rộng da vă cđn mạc mă vẫn giũ được chi an toăn lă khoảng từ 6 - 13 giờ. Cắt cụt chi cao, trín vùng chỉn ĩp khoang nếu tói thòi gian nguy kịch tối đa chỉn ĩp khoang mă phẫu thuật rạch mỏ da vă cđn mạc khổng an toăn.
Dù thực hiện hình thúc điều trị năo. đều luốn nhó phải điều trị sóm vă có hiệu quă choâng chắn thương. Căn chú ý khi phẫu thuật rạch mỏ da vă cđn mạc ỏ câc khoang sau đđy: Hai khoang truỏc cẳng tay: ngoăi việc rạch mở dăi nhu theo hinh vẽ, cần chú ý cắt că dăi cđn mạc kĩo dăi của gđn cơ hai đầu cânh tay ò khóp khuỷu vă dđy chằng trưóc cổ tay, đều góp phần gđy chỉn ĩp khoang; Ở vùng đùi, tuy có 3 khoang, dù có chỉn ĩp cả khoang trong, đưòng rạch mđ mặt ngoăi đùi, giải chỉn ĩp khoang truóc vă khoang sau cũng đù giải ĩp cả khoang trong; Ở vùng cẳng chđn có thẻ dùng hai đuòng rạch mỏ mặt ngoăi vă mặt trong cẳng chđn đẻ giải chỉn ĩp că 4 khoang. Nếu lăm thông thạo, có thẻ dùng một đưòng rạch dọc theo xương mâc cũng đi văo giải ĩp cả 4 khoang ỏ cẳng chđn. IVong truòng hợp có chỉn ĩp khoang truóc hoặc khoang ngoăi cẳng chđn hoặc khoang mặt lưng băn chđn, còn phải cắt thím dđy chằng hình chạc ỏ mặt trước cỏ chđn mói lăm hết chỉn ĩp.