II cùa mi mắt
NHĂ XUẤT BẢN GIÂO DỤC DaXạm da ít
Rụng tóc Bleomycin, busulfan Adriamycin, cyclophos- phamid, actinomycin D MỌ thần kinh Dị căm, đau thần kinh ngoại vi Điếc Ngủ lơ mơ Vincristine, vinblastin, cis - platinum I . - aspariginase
Tim Suy tim
(muộn, về lđu dăi)
Adriamycin, daunomycin
Phổi Viím có (muộn)
Bleomycin, busulfan methotrexare, cvelophosphamid Tuv Viím 1- aspariginase
Tù cung Chảy mâu Estrogen Băng
quang
Viím Cyclophosphamid
Gan Chức năng gan không bình thường
L- aspariginasc mvthramycin Thận Chức năng thận
không bình thuồng
Platinum, cis- platinum, mythramycin
Những thănh tựu của hoâ trị liệu ngăy nay: Trong sổ bệnh nhđn ung thư được điều trị hoâ chât hằng năm thi khoăng 20% tó khả năng khói, 2 0% có khă năng kĩo dăi đâng kẻ cuộc sống, còn 60% lă kết quả rắt ít hoặc không có kết quă. v ó i hoâ trị liệu, nguòi ta dê đạt được nhiỉu kết quả ỏ trẻ em trong những năm gần đđy, còn đối vói nguòi lón, cũng có một số kết quă trong câc khổi u chắc, nhưng còn rất hạn chế (Bảng 3).
Bảng 3. Câc khối u âc tính đâp ứ ng v ố i hoổ trị liệu.
Có khả năng khỏi Cl) Sống kĩo dăi thím (2)
Ung thư biểu mô măng đệm (choriocarcinowa)
Ung thư tuyến vú
Bệnh bạch cầu cấp lympho trẻ em
Bệnh bạch cầu mên dòng tuỷ Bệnh bạch cầu mên dòng tympho
Bính Hodgkin u Ivmpho âc ("mội số loại) u tympho âc (một só loai) Đa u tuỷ (myelome multiple) Ung thư tinh hoăn lế băo
mầm
Ung thu phổi tế băo nhỏ Ung thu nội mạc tù cung Ung thu buồng trúng Ung thư tuvến tiỉn liệt u Wilm (thậnì Ung thu nguvẽn băo thăn kinh Sacôm cơ vđn phồi
Sacôm xuơng Ewing Bệnh bạch cầu tùy người lớn
Ung thu đầu cổ
(1) 10 bệnh chiếm 10% từ vong hằng năm về ung thu. (2) 10 bệnh chiếm 30% tủ vong ung thu hằng năm. (Theo s. Eckhardt: ung thu hợc lđm săng)
Điều trị nội tiết: Hay sủ dụng ỏ ung thư tuyến tiỉn liẹt, ung thư vú, ung thu nội mạc tủ cung, một ít ung thư buồng trúng, ung thư giâp trạng. Đó lă những bệnh có nguồn gốc nội tiết. Tuy nhiín, dùng nội tiết nhu corticosteroid cũng có đem lại hiệu quả thím ò nhũng bệnh bạch cầu vă u lympho vă nhũng hội chúng cận ung thư.
Nhũng năm gần đđy, có nhũng tiến bộ trong điều trị nội tiết nhu phât minh trong lĩnh vực nghiín cứu vỉ thụ cảm (rĩcepteur), với bệnh nhđn có thụ căm nội tiết thì điều trị nội tiết có kết quả vă cho tiín lượng tốt. Ngoăi ra, còn tìm ra hăng loạt câc hộp chất khâng nội tiết nhu tamoxifen, được âp dụng trong điều trị bổ sung ung thu vú có hiệu quả.
Duới đđy lă bảng câc chắt nội tiết dùng trong điỉu trị ung thu (Băng 4).
Điíu trị bằng chất sinh học: Miễn dịch liệu phâp: đê có từ 75 năm. Đê dùng như BCG, coryne bacterium parvuni, câc chất lymphokin vă cytokin lă những sản phảm cùa câc tế băo được hoạt hoâ cùa hệ thống miín dịch: đđy lă phuơng phâp thú 4 điỉu trị ung thu, đê đem lại một số kết quă nhưng còn rắt hạn chế.
Câc chất lăm thay đôi đâp úng sinh học:
Interferon (IFN) lă đặc trưng cho câc phđn tử mă chúng điều chình dâp úng vật chth££i vói khối u vă sẽ úc chế sự phât triền tế băo khối u. Câc IFN lăm tăng độc tinh của câc tế băo T, câc tế băo huý diệt tự nhiín vă câc đại thực băo. Có hơn 20 loại IFN nhilng chỉ có ba loại alpha, beta vă gamma lă được sử dụng vă có kết quả ỏ ung thư bệnh bạch cầu tế băo có lông (hairy cell leukemia), bạch cầu tuỷ mên, u lympho tế băo T, vă lympho thẻ cục, đa u tuý, u biíu mô thận, u hắc tò, u carcinoit ruột non vă sacổm kaposi.
Interleukin (OL - 2) lă một lymphokin được câc tế băo limpho dòng T sản sinh ra. vối một mình nó hay vói câc tế băo LAK (limphokin activited killer), nó sẽ gđy ra sự thoâi hộ trong ung thư biẻu mô thận hoặc u hắc tố.
Câc chắt lăm thay đỏi đâp ứng sinh học có thẻ tăm tăng thím hiệu quă cùa câc phuơng phâp điều trị khâc bằng câch khắc phục sự đề khâng cùa câc tế băo khối u.
Hoâ trị liệu đê xâc lập một vị trí hợp lí trong chiến lược điều trị ung thu. Theo nhận đ ịn h chung của câc nhă ung thu học toăn thế giói thì nó đê cải thiện đuợc kết quă điều trị, nhất lă đối vói nhũng bệnh hệ thổng, đặc biệt ỏ trẻ em: điều trị khỏi được 10% vă lăm kĩo dăi, lui bệnh 30% bệnh nhđn. Tuy nhiín cần nhớ rằng hoâ trị liệu luôn luôn kĩo theo những
4Bảng Bảng
Vị tri u Câch thức điỉu tri
Phướng phâp cắt bò Câc nôi tiết Câc khâng nội tiết Tuyến tiền liệt
Vú (phụ nữ) Nội mạc tủ cung Buồng trứng Tuyến giâp Bệnh bạch cầu Cắt bò tinh hoăn Cắt bò buồng trứng Cắt bỏ thượng thận Cắt bó tuyến yẽn Oestrogen Progesteron Progesteron Androgen Corticosteroid Progesteron Progesteron Nội tiết tuyến giâp Corticosteroid úc chế steroid antiandrogen antiestrogen ức chế steroid 192
biến chứng nặng nỉ. Cho nín trước khi quyết định âp đụng phương phâp năy, cần phải cđn nhắc lợi hại, câi được câi mắt cho từng Loại bệnh nhđn. Trong tương lai, cần phải nỗ lực nghiín cứu câc hợp chất hoâ học có hiệu quă hổn, ít độc hại hơn, tiếp tục tìm ra nhũng phâc đồ mói vói nhũng thuổc đê có hiệu quả sẵn hiện nay.
Dối với câc nuóc mă nỉn kinh tế chưa phât triẽn thì phương phâp năy quâ tốn kĩm nín lại căng phải thận trọng hòn vă cần
phải đăo tạo đội ngũ cân bộ chuyín trâch vă có gắng tạo nhũng điều kiện cần thiết mói có thẻ âp dụng phương phâp năy có hiệu quă đuợc.
Ngoăi hoâ trị liệu ra, trong lĩnh vực điều trị hệ thống (systemic therapy) còn có câc phưổng phâp khâc nhu nội tiết, miễn dịch học vă sinh học nữa. Những philơng phâp năy chỉ có thể níu ra sơ lược ở đđy.