Trên CLVT cho biết vị trí, kích thước và tính chất tổ chức học của u não.
4.1. Hình ảnh trực tiếp:
Sự hấp thu tia X của các loại u não là khác nhau. Theo Kazner (1981) chia 4 nhóm u não có độ hấp thu tia X như sau:
+ Các u não có độ hấp thu tia X cao: trên CLVT không tiêm cản quang (ảnh nativ) cũng dễ dàng phân biệt được với tổ chức não xung quanh, đó là các u màng não (meningioma); u tuyến yên...
+ Các u có độ hấp thu tia X thấp hơn so với mô não lành (u có tỷ trọng thấp): hay gặp trong các u tế bào thần kinh đệm hình sao (astrocytoma); u nguyên bào mạch máu; u hỗn hợp...
+ các u có độ hấp thu tia X tương tự như tổ chức não, nghĩa là u có đồng tỉ trọng (isodense) với mô não, gặp trong u dây thần kinh số VIII; u di căn từ nơi khác đến.
+ Các u não có độ hấp thu tia X hỗn hợp, nghĩa là trong u có chỗ tăng, có chỗ giảm và thậm chí có chỗ đồng tỉ trọng với mô não. Các u này thường có vùng phù xung quanh, có thể phát hiện dễ dàng trên CLVT và hay gặp trong u nguyên bào thần kinh đệm (glioblastoma); u tế bào thần kinh đệm ít nhánh (oligodendroglioma). U nguyên bào thần kinh đệm là loại u ác tính độ IV.
Đối với u não có độ hấp thu tia X thấp, để xác định ranh giới u, người ta thường tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch. Sau 5 - 10 phút chất cản quang sẽ tập trung ở tổ chức u và nhờ vậy có thể nhìn rõ ranh giới của u với tổ chức não.
4.2. Hình ảnh gián tiếp:
Trên CLVT, hình ảnh gián tiếp của u não là khối choán chỗ gây dịch chuyển đường giữa; làm biến dạng não thất và phù quanh u. Theo Kazner (1981) chia 3 mức độ phù quanh u:
- Phù mức độ I: rìa phù quanh u tới 2 cm.
- Phù mức độ II: rìa phù quanh u trên 2 cm, có thể chiếm tới nửa bán cầu đại não. - Phù mức độ III: vùng phù lan rộng tới nửa bán cầu đại não, thậm chí phù cả sang bán cầu đại não đối bên.
4.3. Chẩn đoán tổ chức học của u não trên ảnh CLVT: CLVT:
Khả năng chẩn đoán tổ chức học trên CLVT là khá cao, ví dụ: đối với u màng não xác định đúng trên CLVT là 84%; u nguyên bào thần kinh đệm (glioblastoma) là 85%; u ác tính di căn là 80% và u tuyến yên trên 90%.
Dưới đây là bảng nói về đậm độ hấp thu tia X của tổ chức bình thường và tổ chức bệnh lý (ảnh nativ - không tiêm thuốc cản quang, theo Kaznerr, 1981). Độ hấp thu tia X tính theo đơn vị Hounsfield (HU).
Mô não và tổ chức Đơn vị Hounsfield (HU)
Xương Vôi hoá
Chất xám và chất trắng của não Dịch não tủy
Máu tụ nội sọ (đóng bánh, còn mới) Máu chảy cũ