- Tổn thương không hoàn toàn dây TK hông to: liệt không hoàn toàn bàn chân và hay gặp hội chứng bỏng buốt.
7. Điều trị tổn thương dây thần kinh ngoại vi.
7.2. Điều trị tổn thương kín dây thần kinh ngoạ
kín dây thần kinh ngoại vi:
Tổn thương kín các dây TK hoặc đám rối TK cánh tay, trước hết phải được điều trị bảo tồn một cách tích cực kết hợp với nhiều biện pháp như vật lý trị liệu; xoa bóp tập vận động, châm cứu; thuốc chống sẹo hoá và tiêu viêm; các thuốc làm tăng khả năng dẫn truyền thần kinh.... Nếu sau 1-2 tháng điều trị mà không thấy có kết quả thì cần nghiên cứu điện thần kinh xem có thể phẫu thuật được không.
Phẫu thuật trong tổn thương kín dây TK cũng như tổn thương đám rối TK cánh tay là rất khó, trước hết là không xác định được một cách chắc chắn vị trí tổn thương và mức độ tổn thương. Trong nhiều trường hợp tổn thương đám rối TK cánh tay, các sợi thần kinh bị thoái hoá có thể tới tận tủy sống, nên phẫu thuật cũng khó mang lại kết quả.
Nếu sờ thấy vùng dây TK tổn thương có một khối xơ sẹo, sờ thấy đầu gãy xương chèn ép thần kinh hoặc xuất hiện hội chứng bỏng buốt, đau tăng lên thì cần tiến hành phẫu thuật sớm.
Hình 8:
Ghép dây thần kinh (kỹ thuật
Chương 3
U não
1. Đại cương.
U não (Brain tumor) là những u phát triển từ trong hộp sọ, xâm lấn và chèn ép tổ chức não một cách từ từ. U não đứng hàng thứ sáu đối với tất cả các u trong cơ thể.
1.1. Phân loại:
Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO) u não được chia thành 9 nhóm. + U tế bào biểu mô thần kinh.
- U tế bào hình sao (astrocytic tumor).
- U tế bào thần kinh đệm ít nhánh (oligodendroglial tumor). - U màng ống nội tuỷ (ependymomal tumor) .
- U hỗn hợp tế bào thần kinh đệm (mixed tumor). - U màng mạch (choroid plexus tumor).
- U không rõ nguồn gốc.
- U hỗn hợp tế bào thần kinh và thần kinh đệm (neural and mixed neural glial tumor).
- U tuyến tùng (pineal tumor).
+ U nguyên phát từ các dây thần kinh sọ não. + U màng não (tumor meninges).
+ U máu (heamangioma).
+ U tế bào mầm (gern cell tumor). + U nang (cyst).
+ U thùy trước tuyến yên (tumor of the anterior pituitary). + U xâm lấn từ vòm sọ hoặc từ nền sọ vào tổ chức não. + U di căn (metastatic tumor).