- Tổn thương không hoàn toàn dây TK hông to: liệt không hoàn toàn bàn chân và hay gặp hội chứng bỏng buốt.
1.2.2.Diễn biến của ý thức:
3. Thoát vị ống nội tủy – tủy.
1.2.2.Diễn biến của ý thức:
Hỏi xem tình trạng ý thức của bệnh nhân sau chấn thương diễn biến như thế nào, có hôn mê hay không ? có “khoảng tỉnh” hay không ? Người ta thường gặp rối loạn ý thức như sau:
+ Bệnh nhân mê ngay sau chấn thương một vài phút (2 - 5 phút) rồi tỉnh lại và khi được hỏi, bệnh nhân không nhớ được sự việc xảy ra trước, trong và sau tai nạn. Đó là triệu chứng “quên ngược chiều” do chấn động não gây nên và chứng tỏ CTSN mức độ nhẹ; bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ về tri giác. Nếu sau vài giờ, ý thức bệnh nhân xấu dần và hôn mê lại thì khi đó phải nghĩ tới khả năng do máu tụ nội sọ (MTNS).
+ Nếu bệnh nhân hôn mê sâu ngay sau chấn thương, đồng tử hai bên giãn to, có cơn duỗi cứng tứ chi, chứng tỏ tổn thương nặng, tổn thương thân não, giập não lớn, tiên lượng rất nặng.
+ Bệnh nhân có “khoảng tỉnh” không ?
- Theo người nhà bệnh nhân kể lại: sau khi ngã hoặc bị đánh, bệnh nhân hôn mê ngay (hoặc chỉ choáng váng, không mê), sau một vài phút tỉnh lại, tự đi
về nhà; khi được hỏi bệnh nhân kể lại đầy đủ sự việc xảy ra như thế nào. Nhưng một vài giờ sau bệnh nhân kêu đau đầu, đi nằm, buồn nôn và nôn, gọi hỏi trả lời không thành tiếng, chỉ ú ớ, đái dầm, gia đình vội vàng đưa đến bệnh viện. Khi tới bệnh viện bệnh nhân đã hôn mê sâu.
Tình trạng “MÊ - tỉnh - mê” như nói trên được gọi là “khoảng tỉnh” kinh điển, là triệu chứng đặc trưng trong MTNS và hay gặp trong máu tụ ngoài màng cứng.
2. Khám xét.