2. Triệu chứng.
4.3.1. Gãy đốt sống nhưng không có tổn thương tủy:
thương tủy:
+ Phương pháp Magnus:
Cho BN nằm trên giường có ván cứng, không cần kéo nắn gì, chỉ dùng các thuốc giảm đau và để BN nằm trong vòng 3 - 4 tuần. Có thể nghiêng trái hoặc nghiêng phải và khi đỡ đau cho tập ngồi, xoa bóp chống teo cơ thứ phát và 4 - 5 tuần cho BN tập đi lại. Mục đích của phương pháp này là để phục hồi lại sức cơ và dây chằng cột sống tạo điều kiện để giữ vững cột sống không bị di lệch thứ phát về sau.
+ Kéo giãn cột sống trên giường dốc:
- Chỉ định: các trường hợp xẹp đốt sống đơn thuần không có di lệch và không có tổn thương tủy. Phương pháp này có tác dụng phục hồi lại sức cơ và dây chằng, đồng thời kéo giãn đốt sống bị xẹp trở về vị trí ban đầu.
- Kỹ thuật: đặt BN nằm trên giường có ván cứng, ván giường ở tư thế dốc 300 - 400 (đầu ở cao). Luồn 2 dây vải qua 2 vai của BN và buộc cố định vào thành giường. Ngay dưới đốt sống gãy đặt một gối cát nhỏ với mục đích đẩy đốt sống trở về vị trí cũ; cho thuốc giảm đau và chống co cứng cơ. Kéo như thế 3 - 4 tuần và khi hết đau cho BN ngồi dậy và tập đi lại.
+ Phương pháp Bohler:
- Chỉ định: đối với gãy đốt sống ngực thấp như DX, DXI, DXII và LI, có hoặc không có tổn thương tủy.
- Kỹ thuật: cho BN nằm sấp. Gây tê thân đốt sống tổn thương bằng lidocaine 2%. Buộc chặt 2 chân và mông BN vào cáng, 2 tay BN tựa vào bàn cao hơn cáng 30 cm. Luồn đai vải qua vai (hoặc người trợ thủ nâng 2 vai BN lên cao) kéo nửa người trên ở tư thế ưỡn quá mức trong khoảng thời gian 15 - 20 phút. Người trợ thủ thứ 2 ấn mạnh vào đốt sống tổn thương để đẩy đốt sống về vị
trí cũ. Khi thấy đốt sống hết di lệch, về vị trí cũ và thẳng trục thì tiến hành bó bột ngực-bụng và để bột 3 - 4 tuần. Sau bó bột 4 - 5 ngày nếu BN đỡ đau thì cho tập ngồi và dần dần cho tập đứng (hình 2).
Hình 2: Nắn chỉnh một thì theo phương pháp Bohler.