+ Viêm ruột thừa cấp. + Viêm phúc mạc cấp. + Thủng dạ dày – tá tràng. + Viêm tụy cấp.
+ Viêm túi mật cấp hay viêm đường mật do sỏi, giun. + Xoắn u nang buồng trứng, chửa ngoài tử cung.
3. Điều trị:
Việc điều trị nhằm 2 mục đích:
Điều trị nội khoa các rối loạn toàn thân do tắc ruột gây nên.
Điều trị phẫu thuật giải quyết nguyên nhân gây tắc.
a) Điều trị nội khoa:
- Truyền dịch, bồi phụnước và điện giải. - Kháng sinh.
- Đặt sonde dạ dày hút dịch. - Đặt sonde hậu môn, bàng quang.
b) Điều trị phẫu thuật:
Mục đích: giải quyết nguyên nhân gây tắc, phục hồi lưu thông ruột. - Gây mê nội khí quản.
- Mở bụng đường trắng giữa trên và dưới rốn.
- Kiểm tra góc hồi manh tràng: nếu xẹp là tắc ruột non, nếu giãn là tắc ruột già. - Xác định vị trí tắc.
- Giải quyết nguyên nhân gây tắc:
+ Do dây chằng: cắt bỏ dây chằng.
+ Do dị vật trong lòng ruột: bóp nhỏ khối dị vật và đẩy qua van Bauhin hoặc mở ruột chỗ lành lấy dị vật.
+ Do lồng ruột: tháo lồng và cốđịnh.
Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 46 of 183
+ Do xoắn đại tràng sigma: gỡ xoắn và cốđịnh.
- Phẫu thuật cắt đoạn ruột: khi ruột đã hoại tử.
- Phẫu thuật dẫn lưu đoạn ruột: khi điều kiện không cho phép nối ngay. + Dẫn lưu ra ngoài: dễ mất nước, điện giải.
Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 47 of 183
Câu 10: Phân loại, nguyên nhân và điều trị viêm phúc mạc cấp tính?
Viêm phúc mạc là tình trạng viêm của lá phúc mạc khi trong ổ bụng có mủ, giả mạc, dị vật, dịch tiêu hóa, phân, dịch tụy, nước tiểu…
1. Phân loại viêm phúc mạc:
a) Theo nguyên nhân sinh bệnh:
Chia ra 2 loại: VFM nguyên phát & VFM thứ phát.
