Điều trị chảy máu do vỡ TM thực quản:

Một phần của tài liệu Đề cương Ngoại bụng Sau đại hoc (Trang 128)

Có thể áp dụng một trong các phẫu thuật sau:

1. Các phẫu thuật làm giảm áp lực TM cửa (đã nêu ở trên).

2. Phẫu thuật can thiệp trực tiếp lên TM thực quản: ít dùng, kết quả kém.

- Phu thut Bocrema (1949): thắt 2 đầu TM sau tiêm glucose 60%.

- Phu thut Crile (1950): khâu TM thực quản bị giãn.

3. Các phẫu thuật ngăn cản dòng máu đến thực quản, dạ dày:

- Phu thut Tanner (1950): cắt ngang thực quản hoặc dạdày, sau đó khâu nối lại.

- Phu thut Nissen (1954), Rapant (1956): chỉ cắt lớp cơ thực quản, khâu cầm máu tĩnh mạch thực quản.

- Phu thut Piciora (1971): giống phẫu thuật Rapant nhưng làm ở tâm vị.

- Phu thut Phemister – Humphreys (1947): cắt 1/3 dưới thực quản và tâm vị, sau đó phục hồi lưu thông đường tiêu hóa.

- Phu thut Sugiura:

+ Chỉ định: vỡ TM thực quản tái phát mà không có khả năng làm phẫu thuật nối thông cửa – chủ.

+ Kĩ thuật: cắt ngang thực quản, cắt các mạch máu quanh dạ dày, thực quản và cắt lách.

+ Kết quả rất tốt.

Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 129 of 183

Câu 29: Triệu chứng, chẩn đoán và các phương pháp điều trị ngoại khoa u đầu tụy?

U đầu tụy là một bệnh nặng của tụy và hệ tiêu hóa, tỷ lệ tửvong cao. U thường phát triển về phía tá tràng hơn là ống mật chủ, gây tắc mật sau gan. Lâm sàng nổi bật là tắc mật; ít đau, gầy sút ít; vàng da tăng dần. Điều trị gặp nhiều khó khăn.

1. Triệu chứng và chẩn đoán:

a) Tui, gii: hay gặp ở lứa tuổi 60-80, nam nhiều hơn nữ.

b) Tin s: liên quan đái tháo đường, hút thuốc lá và uống rượu.

c) Cơ năng:

- Đau:

+ Là triệu chứng ít gặp và là triệu chứng muộn khi u đã to gây chèn ép thần kinh, mạch máu hay các ống dẫn mật, tụy.

+ Đau thường âm ỉ, mơ hồ hay cảm giác nặng tức ở vùng trên rốn, có thể lan ra sau lưng. Giai đoạn cuối của ung thư thì mức độđau bụng mới dữ dội và kéo dài.

Một phần của tài liệu Đề cương Ngoại bụng Sau đại hoc (Trang 128)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(183 trang)