Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 103 of 183
3. Biến chứng:
a) Thủng dạ dày:
- Do hoại tử tổ chức ung thư, nhất là thể loét;
- hoặc ổ loét của ung thư hoại tử từ niêm mạc ra thanh mạc. - Thường gặp thủng ở BCN, mặt trước dạ dày.
b) Chảy máu:
- Do tổn thương mạch máu dạ dày ở những ổ loét hoại tử của khối ung thư. - hoặc máu chảy rỉ rả từ tổ chức ung thư hoại tử.
c) Hẹp môn vị: thường do u vùng hang – môn vị.
Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 104 of 183
Câu 23: Các biến chứng cấp tính của tắc mật do dỏi ống mật chủ: chẩn đoán và xử trí?
Sỏi ống mật chủ là bệnh thường gặp ở nước ta, có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm, khởi đầu là viêm đường mật, dẫn đến viêm mủđường mật, áp xe đường mật, thấm mật phúc mạc, viêm phúc mạc mật, chảy máu đường mật, hẹp đường mật và cuối cùng là sự hủy hoại gan, xơ gan.
1. Viêm đường mật cấp:
a) Cơ chế:
Sỏi ống mật chủ gây hẹp lòng ống mật chủ, làm cho đường mật bị giãn ra, dịch mật bị ứđọng lại, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển và gây nên viêm đường mật cấp.
Vi khuẩn gây bệnh thường là các vi khuẩn đường ruột (thường là E.Coli, Klebsiella, Enterobacter, Enterococus), nhiều khi có cả các vi khuẩn kị khí (như Clostridium, Bacterocides Fragillis).
b) Chẩn đoán:
Dựa vào: Tam chứng Charcot + BC↑ N↑ + SA
- Tam chứng Charcot: 3 triệu chứng sau xuất hiện tuần tự và mất đi tuần tự Đau hạsườn phải: đau cơn, không dữ dội lắm.