Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 42 of 183
6. Khâu lỗ thủng dạ dày qua nội soi:
- Là phương pháp mới. Có thể khâu lỗ thủng dạdày đơn thuần, hoặc kết hợp với cắt dây X siêu chọn lọc hoặc phẫu thuật Taylor – Hill.
- Chỉ định:
BN bị thủng ở loét tá tràng, đến sớm trước 6h, bụng sạch, không kèm hẹp môn vị, toàn trạng cho phép.
- Ưu điểm:
+ Là PT nhẹ nhàng, ít xâm hại. + Có thể vừa chẩn đoán, vừa điều trị.
+ Điều trị biến chứng thủng cho kết quả tốt, thời gian nằm viện ngắn, ít đau sau mổ.
- Nhược điểm:
+ Đòi hỏi trang thiết bị, dụng cụ nội soi và PTV đã qua đào tạo mổ nội soi.
+ Nếu khâu lỗ thủng đơn thuần thì vẫn chưa giải quyết được nguyên nhân loét, sau mổ vẫn phải điều trị nội khoa bổ sung.
Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 43 of 183
Câu 9: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị tắc ruột cơ học?
Tắc ruột là tình trạng ngừng trệ các chất lưu thông trong lòng ruột (như hơi, dịch, phân) làm các chất này không qua hậu môn để ra ngoài được, gây nên một loạt các rối loạn, đầu tiên là rối loạn tại chỗ ruột bị tắc, về sau là rối loạn toàn thân nghiêm trọng, có thểđưa tới tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời.
Tắc ruột do sự cản trở cơ học nằm từ góc Treitz tới hậu môn là tắc ruột cơ học; tắc ruột do sự ngừng nhu động của ruột gọi là tắc ruột cơ năng hay tắc ruột do liệt ruột. Trong đó, tắc ruột cơ học chiếm tới 95-97%.
1. Nguyên nhân của tắc ruột cơ học:
Chia ra 2 nhóm dựa theo cơ chế tắc: (1) Tắc ruột do bít: là loại tắc ruột chỉ có hẹp lòng ruột đơn thuần; (2) Tắc ruột do thắt: là loại tắc ruột do thắt nghẹt ruột cùng với mạch máu của đoạn mạc treo tương ứng.
a) Tắc ruột do bít: