- Gầy sút cân nhanh không rõ nguyên nhân. - Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân.
d) Cận lâm sàng: - Xét nghiệm: - Xét nghiệm:
+ Xét nghiệm máu: HC, Hb, Hct giảm, BC tăng, VSS tăng (do u phát triển và bội nhiễm ở đại tràng).
Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 138 of 183
- X quang:
+ Chụp bụng không chuẩn bị:
Có hình ảnh mức nước, mức hơi khi tắc ruột thấp.
Có hình ảnh liềm hơi khi có biến chứng thủng vỡ khối u.
+ Chụp khung đại tràng cản quang: có giá trị chẩn đoán.
Hình chít hẹp: khe hẹp không đều, không thấy nếp niêm mạc bình thường (còn gọi là hình nhẫn): hay gặp trong ung thư đại tràng trái.
Hình khuyết không đều, bờ nham nhở, có thể ở rìa hay ở trung tâm, tùy theo vị trí của khối u, thường tương ứng với thể u sùi, hay gặp trong ung thư đại tràng phải.
Hình cắt cụt: thuốc cản quang dừng lại như hình ngọn nến, khi ung thư gây chít hẹp hoàn toàn lòng ruột.
Chụp đối quang kép có thể phát hiện được các tổn thương nhỏ. Xác định tính chất ác tính căn cứ vào: bề mặt tổn thương không đều, đáy rộng hơn chiều cao, thành đại tràng phía đối diện lõm. Các hình ảnh này phải có và không thay đổi trên nhiều phim và phim chụp nhiều lần cách xa nhau mới có giá trị.
Hạn chế của chụp đại tràng cản quang trong chẩn đoán ung thư đại tràng là:
Khó phát hiện ung thư giai đoạn sớm và khó chẩn đoán phân biệt với polyp trực tràng.
Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 139 of 183
Hình cắt cụt (tắc) Hình nhẫn
- Nội soi đại tràng kèm sinh thiết:
+ Là phương pháp chẩn đoán sớm và chính xác. Được coi là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán và kiểm soát các bệnh lý ác tính của đại trực tràng.
+ Cho thấy vị trí, hình ảnh đại thể của khối u. + Sinh thiết cho kết quảung thư đại tràng.
Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 140 of 183
- Chụp CT Scan ổ bụng:
+ Tác dụng của CT:
Đánh giá sự xâm lấn của khối u vào tổ chức xung quanh. Cho biết hình ảnh di căn hạch.
+ Hình ảnh của ung thư đại tràng trên CT:
Khối có đậm độ mô mềm nhô vào lòng đại tràng. Dày thành đại tràng (>6mm).
Hẹp lòng đại tràng.
Ung thư đại tràng ngang
Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 141 of 183
+ Ít khi được chỉđịnh, trừcác trường hợp sau: BN không chấp nhận nội soi đại tràng. BN không giữđược barit.
Tắc ruột do u đại tràng. Thủng u đại tràng.
+ Chỉđịnh phổ biến nhất của CT:
Đánh giá giai đoạn ung thư đại tràng. Phát hiện ung thư tái phát hay di căn.