Chẩn đoán hình ảnh:

Một phần của tài liệu Đề cương Ngoại bụng Sau đại hoc (Trang 117)

+ Siêu âm gan:

 Dễ triển khai, cho tỷ lệ chính xác cao.

 Cho biết kích thước và vị trí khối u (là khối tăng âm).

 Hướng dẫn cho các biện pháp điều trịung thư gan (cắt gan, tiêm diệt u qua da).  Không cho biết bản chất khối u.

 Nếu Doppler màu, đánh giá được xâm lấn vào tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch trên gan và tĩnh mạch chủdưới.

+ CT Scan (nhất là có tiêm thuốc cản quang): có giá trị chẩn đoán sớm, 94% phát hiện được khối u đường kính >3cm và xác định rõ ràng vị trí u.

+ Chụp ĐM gan chọn lọc:

 Hình ảnh các ĐM trong gan bịđè đẩy, doãng rộng ra.

 Hình ảnh “hồ máu” đặc hiệu: do các động tĩnh mạch giãn rộng để làm chậm lưu lượng tuần hoàn qua vùng ung thư.

 Chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA): cho thấy ĐM nuôi u giãn to, tăng tốc độ dòng chảy với các nhánh khác của gan; khối u tăng sinh mạch rõ rệt so với u lành. Cho phép chẩn đoán đúng 80-90% các khối u <3cm.

+ Chụp MRI: có độ chẩn đoán chính xác cao (97,5% với các u >2cm) và nhất là giúp phát hiện xâm lấn TM trên gan.

+ Chụp gan xa không chuẩn bị: thấy bóng gan to, ít thấy phản ứng màng phổi, có thể thấy vòm hoành cao.

+ Xq tim phổi: có thể phát hiện thấy di căn phổi.

+ Chụp TM cửa: thấy vùng gan không ngấm thuốc (vô mạch), có hình khuyết cắt cụt, song không biết bản chất khối u.

+ Chụp xạ hình gan: dùng I131, Au198 (gắn lên tế bào Kufer) hoặc Se75 (gắn lên tế bào ung thư gan) cho phép phát hiện u kích thước từ 2-3cm trở lên (cho thấy hình khuyết), song khó phân biệt các nhân xơ gan với các nhân ung thư. Phương pháp ghi hình cắt lớp bằng bức xạ photon đơn, kĩ thuật sử dụng kháng thể đơn dòng giúp chẩn đoán ung thư gan với độ nhạy và độđặc hiệu cao hơn.

Một phần của tài liệu Đề cương Ngoại bụng Sau đại hoc (Trang 117)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(183 trang)