Có các hình ảnh sau, xuất hiện trên nhiều phim, ở nhiều lần chụp:
+ Hình ảnh thể loét: một ổ đọng thuốc lớn, rộng, không sâu, bờ nham nhở. Có thể thấy hình thấu kính là ổ loét ở giữa, khối u lồi vào trong lòng dạ dày. Nếu ung thư thể loét ở mặt dạ dày phải chụp đối quang kép.
+ Hình ảnh thể u sùi: hình khuyết cố định, bờ nham nhở không đều, chỗ đậm, chỗ nhạt, thành cứng do khối u chiếm chỗ lồi vào trong lòng dạ dày.
Bs Vũ Khương Duy/Lớp CK1-36 Ngoại chung Page 101 of 183
+ Hình ảnh thể thâm nhiễm: hình một đoạn bờ cong cứng thường xuyên, dài hay ngắn, mất tính chất mềm mại, nếu chiếu X quang thấy hình “tấm ván nổi trên mặt sóng”; có thể thấy hình một đoạn thẳng nổi cao hơn (hình cao nguyên), hay lõm xuống (hình lún) so với BCN. Đôi khi thấy một đoạn hoặc toàn bộ dạ dày bị co rút, teo nhỏ và thuôn dài hình ống cứng. Vùng trước môn vị do thâm nhiễm tạo nên hình ảnh chóp nón hoặc môn vị cứng mở rộng ra.
- Nội soi và sinh thiết:
Là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất, xác định được vị trí thương tổn, mức độ xâm lấn và giúp sinh thiết cho chẩn đoán xác định.
+ Hình ảnh ung thư dạ dày sớm, theo Borrmann có 3 loại: Loại I: u lồi, tổn thương lồi trên bề mặt niêm mạc dạ dày.
Loại II: dạng bề mặt: tổn thương nằm trên bề mặt, ranh giới không rõ, trợt nông niêm mạc dạ dày.
Loại III: tổn thương dạng hố loét nông hơi lồi cao.
+ Hình ảnh tổn thương ung thư dạdày giai đoạn tiến triển:
Thể u sùi: u lồi vào trong lòng dạ dày.
Thể loét: ổ loét rõ, đáy nham nhở, bờ lồi lõm không đều. Thể thâm nhiễm.
Ngoài ra còn sử dụng các phương tiện phối hợp với nội soi như nội soi có quay phim, siêu âm nội soi… để xác định chính xác mức độ tổn thương, đặc biệt là ung thư dạ dày giai đoạn sớm.
- Siêu âm:
Đóng vai trò quan trọng khi đánh giá khả năng phẫu thuật. Xác định dịch cổtrướng, di căn hạch và cơ quan khác.
Siêu âm – nội soi giúp chẩn đoán bệnh và xác định mức độ xâm lấn thành dạ dày của ung thư.
- Chụp CT: cho thấy khối u choán chỗ trong lòng dạ dày, độ dày thành dạ dày, các hạch di căn và các khối u thứ phát ở tụy, gan, buồng trứng…