Áp xe gan đường mật: dựa vào hội chứng vàng da tắc mật, tam chứng Charcot, siêu âm.

Một phần của tài liệu Đề cương Ngoại bụng Sau đại hoc (Trang 122)

rõ.

 Giai đoạn áp xe hoại tử: hình hỗn hợp âm (chỗ hoại tử giảm âm, chỗđang viêm chưa hoại tử thì tăng âm).

 Giai đoạn hóa mủ: hình ổ loãng âm đồng nhất, ranh giới rõ.

 Giai đoạn áp xe khu trú: hình loãng âm hay trống âm, ranh giới rõ.

- CT Scan:xác định được vị trí, sốlượng, kích thước các ổ nhỏđường kính 1cm và tỷtrọng của khối thương gan từ 0-20HU, giúp phân biệt với ung thư gan, nang gan. trọng của khối thương gan từ 0-20HU, giúp phân biệt với ung thư gan, nang gan.

- Soi bng: thấy được hình dáng, kích thước, màu sắc của gan và các ổ áp xe gần bềmặt gan; ở mặt dưới thường dễ thấy hơn ở mặt sau và mặt trên của gan. Có thể kết hợp mặt gan; ở mặt dưới thường dễ thấy hơn ở mặt sau và mặt trên của gan. Có thể kết hợp chọc hút mủ.

- Chp x hình gan: thường dùng I131, Au198, Tc99. Áp xe gan là ổ khuyết trong gan (nhân lạnh). Khó phát hiện nếu ổ áp xe < 1,5cm.

- Xác định nguyên nhân áp xe:

+ Soi tươi mủ tìm amip: tỷ lệ tìm thấy amip rất thấp (2,5-15,5%).

+ Xét nghiệm huyết thanh miễn dịch tìm kháng thể kháng amip: có độ nhạy và đặc hiệu cao. Các phương pháp: phản ứng miễn dịch hấp phụ gắn men (ELISA: hiệu giá huyết thanh dương tính khi >1/200), miễn dịch huỳnh quang (IF), miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFA: hiệu giá huyết thanh dương tính khi >1/400), ngưng kết hồng cầu gián tiếp, ngưng kết latex.

2. Chẩn đoán:

a) Chẩn đoán xác định:

- Tam chứng Fontan: đau vùng gan, sốt, gan to đau. - XN máu: BC tăng, E tăng, VSS tăng.

- X quang: hình ảnh áp xe gan.

- Siêu âm: ổ loãng âm ranh giới rõ, thường ở gan phải. - Chọc hút thấy mủmàu sô cô la, soi tươi thấy amip.

- XN huyết thanh miễn dịch tìm kháng thể kháng amip (+). - Điều trị thử bằng thuốc đặc hiệu có kết quả.

b) Chẩn đoán phân biệt:

- Áp xe gan đường mt: dựa vào hội chứng vàng da tắc mật, tam chứng Charcot, siêu âm. âm.

Một phần của tài liệu Đề cương Ngoại bụng Sau đại hoc (Trang 122)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(183 trang)