Nguyên nhân do loãng xương hay do họ thường bị ngã nhiều? Điều trị gãy cổ xương đùi như thế nào?
Hàng năm có gần 350000 ngƣời nhập viện vì gãy cổ xƣơng đùi tại Mỹ, và hầu hết trong số họ là phụ nữ trên 65 tuổi. Tỉ lệ phụ nữ da trắng nhập viện vì gãy cổ xƣơng đùi nhiều gấp 5 lần phụ nữ da đen. Tuy nhiên, phụ nữ da đen lại bị tàn tật và tử vong liên quan đến gãy cổ xƣơng đùi nhiều hơn phụ nữ da trắng. Nếu bạn là phụ nữ da đen, bạn sẽ có nguy cơ tử vong vì gãy cổ xƣơng đùi cao gấp 2 – 3 lần phụ nữ da trắng cùng lứa tuổi.
Gãy cổ xương đùi có thể là dấu hiệu đầu tiên chỉ ra người đó bị lỗng xương.
95% gãy cổ xƣơng đùi xảy ra sau khi ngã, do vậy điều quan trọng là phải tìm ra các biện pháp phịng tránh ngã (xem câu 79). Gãy cổ xƣơng đùi có thể là dấu hiệu đầu tiên chỉ ra ngƣời đó bị lỗng xƣơng. Khi cổ xƣơng đùi của bạn đã mất 30 – 40% chất xƣơng thì mới có thể nhìn thấy đƣợc trên phim XQuang. Nếu bạn bị gãy cổ xƣơng đùi sau 1 sang chấn nhẹ (nhƣ là ngã từ giƣờng xuống) thì bạn có thể đƣợc chẩn đốn là lỗng xƣơng mà chƣa cần phải đo mật độ xƣơng. Trong trƣờng hợp ngƣợc lại, bạn sẽ phải chờ đo mật độ xƣơng để khẳng định chẩn đốn lỗng xƣơng, mặc dù xét nghiệm này khó có thể thực hiện đƣợc trong thời gian bạn đang nằm viện. Điều trị loãng xƣơng là một phần trong quản lý và điều trị gãy cổ xƣơng đùi (xem câu 74).
Nếu bạn ngã, triệu chứng gãy cổ xƣơng đùi có thể là đau dữ dội ở phần hơng hoặc sinh dục, không thể chịu lực đƣợc, chân bên gãy bị ngắn lại, và bầm tím hoặc sƣng vùng sinh dục. Thỉnh thoảng tƣ thế của chân (xoay trong hoặc xoay ngồi) sau ngã hoặc tai nạn có thể là 1 dấu hiệu giúp bác sĩ nghĩ tới khả năng bị gãy cổ xƣơng đùi. Hình ảnh số 11 chỉ ra xƣơng hơng bình thƣờng và những vị trí thƣờng bị gãy.
Hình ảnh 11. Các vị trí gãy cổ xƣơng đùi hay gặp.
Ở những ngƣời dễ bị các biến chứng nặng sau phẫu thuật, các nhà chỉnh hình sử dụng 1 hệ thống kéo để giúp cho việc liền xƣơng hông. Nhƣng hạn chế của phƣơng pháp này là phải nằm bất động lâu do đó sẽ dẫn tới huyết khối, tiểu tiện không tự chủ, mất trƣơng lực cơ, viêm phổi, loét do tỳ đè, trầm cảm, cô lập với xã hội, và mất chất xƣơng nhiều hơn. Thật không may là khi bạn bị gãy cổ xƣơng đùi hoặc bất kỳ xƣơng nào khác, bạn sẽ có nguy cơ cao bị gãy xƣơng lần nữa.
Phƣơng pháp điều trị phẫu thuật gãy cổ xƣơng đùi phụ thuộc vào vị trí gãy. Nếu bạn bị gãy tại vị trí cổ xƣơng đùi (hình ảnh 11), bạn sẽ đƣợc nẹp vít, hoặc thay khớp háng 1 phần, hoặc thay khớp háng toàn bộ. Biện pháp thay khớp háng toàn bộ sẽ thay cả phần chỏm xƣơng đùi và hố chỏm. Nếu bạn bị gãy liên mấu chuyển xƣơng đùi (hình ảnh 11), bạn sẽ đƣợc nẹp vít có khung kim loại để giữ các đầu xƣơng với nhau.
Thời gian hồi phục sau mổ thƣờng là 1 tuần nằm viện. Nếu bạn khơng có ai chăm sóc tại nhà, bạn cần đến nhà an dƣỡng hoặc trung tâm phục hồi chức năng để có thể tập các bài tập cần thiết. Gãy cổ xƣơng đùi có thể gây tốn kém và tàn tật, ngồi ra cịn bị cơ lập với xã hội, trầm cảm và thậm chí là tử vong. Khi bạn già đi, bạn sẽ phải chú ý phòng
Gãy cổ xƣơng đùi
Gãy liên mấu chuyển
tránh ngã và làm xƣơng của bạn chắc khỏe hơn để nếu có ngã thì bạn sẽ khơng dễ bị gãy xƣơng một lần nữa.
Hồi phục sau gãy cổ xƣơng đùi mất ít thời gian hơn là những tác động về tâm lý. Gãy xƣơng có thể ảnh hƣởng rõ rệt đến sự tự lập của bạn. Khi nhận ra rằng mình khơng cịn có thể tự làm những việc vẫn thƣờng làm thì bạn có thể bị suy sụp. Theo 1 nghiên cứu về những ngƣời trƣởng thành không tự lập đƣợc sau gãy cổ xƣơng đùi, hai phần ba trong số họ không thể sử dụng nhà vệ sinh mà khơng có sự trợ giúp 12 tháng sau khi gãy, và 83% không thể tự tắm đƣợc. Trầm cảm hồn tồn có thể xuất hiện! Một chu trình nặng nề của sự sợ hãi, cô lập, phụ thuộc, và trầm cảm là hậu quả. Khi bản thân hoặc ai đó bạn yêu thƣơng bị gãy cổ xƣơng đùi, thì bạn hãy chú ý tới nguy cơ bị trầm cảm của họ:
Bạn cần đƣợc chăm sóc về y tế sau khi ra viện. Nếu bộ phận chăm sóc bệnh nhân sau ra viện tại bệnh viện bạn đƣợc điều trị không cung cấp những dịch vụ chăm sóc tại nhà, thì hãy tự thu xếp cho mình. Nhiều chƣơng trình bảo hiểm sẽ cung cấp dịch vụ y tá chăm sóc tại nhà thay vì phải trả thêm viện phí. Trung tâm chăm sóc sức khoẻ cũng sẽ trả tiền ít nhất là 1 phần cho những cơng việc phục vụ nhƣ vậy. Trong nhiều trƣờng hợp, bạn có thể cần phải đi từ bệnh viện này tới bệnh viện phục hồi chức năng. Nếu tình trạng của bạn khơng có tiến triển thì hãy u cầu đánh giá lại.
Bạn hãy nhận sự giúp đỡ từ gia đình và bạn bè. Để có thể độc lập trong 1 thời gian dài, bạn cần sự trợ giúp trong 1 thời gian ngắn. Hãy để mọi ngƣời giúp bạn – cho những ngƣời khác cơ hội để giúp bạn cũng là làm giảm bớt cảm giác vô dụng của họ và làm họ cảm thấy đƣợc cần đến.
Gia đình và bè bạn có thể khơng biết về việc bạn bị gãy cổ xƣơng đùi. Hãy liên hệ với họ để họ biết bạn cần sự giúp đỡ trong thời gian sau phẫu thuật. Thỉnh thoảng thậm chí nếu họ biết, họ sẽ khơng liên lạc vì sợ làm phiền bạn. Hãy để họ biết về cuộc phẫu thuật và bạn đánh giá cao sự hỗ trợ của họ. Nếu họ hỏi bạn cần gì thì hãy kể cho họ thật chi tiết, thậm chí chỉ là hỏi thăm qua điện thoại một tuần một lần. Nếu mọi ngƣời mang nhiều đồ ăn, hãy đề nghị họ giúp bạn tổ chức các bữa ăn nhỏ hơn.
Nếu bạn đã quen với hoạt động hàng ngày nào đó (ví dụ đi bộ với một ngƣời bạn) hoặc hoạt động hàng tuần (chơi bài chẳng hạn), bạn nên cố gắng duy trì sự quan tâm của họ, mục đích chính là theo đúng lịch và giữ liên lạc: ví dụ nhƣ để bạn bè đến nhà chơi và luyện tập thay vì đi bộ, tập hợp bạn bè đến chơi bài nhiều hơn. Sợ ngã hoặc gãy xƣơng thêm lần nữa có thể sẽ làm bạn lo lắng quá mức. Hãy cẩn
thận, nhƣng đừng cô lập bản thân đến mức khơng đi ra ngồi khi mà bạn có thể. Chẳng hạn nhƣ, nếu bạn đã từng quen tự lái xe tới nhà thờ, thì giờ hãy nhờ một ngƣời đi cầu nguyện cùng bạn lái hộ.
Mặc dù bạn ít độc lập nhƣng bạn nên duy trì cho não của mình hoạt động tích cực và liên tục: thƣờng xuyên cập nhật tin tức; đọc; chơi ô chữ; nói chuyện với bạn bè qua điện thoại.
Hãy ngăn chặn ngay những dấu hiệu đầu tiên của trầm cảm (xem câu 82). Trong trƣờng hợp này, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn hoặc một chuyên gia sức khỏe tâm thần để đƣợc giứp đỡ.
Lời kể của Marjory:
Tơi thực sự có thể hiểu tại sao những người trầm cảm lại bị loãng xương và ngược lại. Thật là buồn chán khi bạn phải ở nhà, khơng ra ngồi và vận động. Luyện tập không chỉ giúp bạn cảm thấy khỏe hơn và ngủ tốt hơn mà nó cịn làm bạn cảm thấy tin tưởng hơn vào bản thân. Tốt hơn là tôi nên đi ra khỏi nhà, đến những lớp học, mơt việc làm mang tính xã hội, vì tơi thích ở bên mọi người. Thỉnh thoảng có người tham gia vào lớp luyện tập dưới nước của chúng tôi và có thể từ bỏ và lưỡng lự khi tham gia vì bất kỳ lý do gì. Sau vài buổi học, khi chúng tơi gọi tên nhau thì mọi người thực sự mới bắt đầu cảm thấy thích thú. Khi tơi cố gắng luyện tập một mình, tơi khơng hề cảm thấy mình muốn hồn thành bài tập, luyện tập chăm chỉ hoặc thưởng thức nó, khác với khi tơi tập cùng với mọi người. Trong khu vực của chúng tôi, nếu bạn không thể tự lái xe tới lớp học, sẽ có xe bus cho những người mới học để đi tới nơi có hoạt động chăm sóc sức khoẻ, ví dụ như các phịng khám và hiệu thuốc. Theo tơi khơng có gì có lợi cho sức khỏe của bạn hơn luyện tập! Tham gia một lớp luyện tập theo lịch cụ thể giúp tơi có một điểm đến. Khi về nhà, tơi kể với chồng mình về những người tơi gặp, có thể một chuyện cười tơi nghe được, và nó thực sự giúp chúng tơi có chuyện để nói hàng ngày. Tơi cũng thấy rằng luyện tập giúp tơi cả về tình dục. Sinh hoạt tình dục thoải mái hơn khi tôi cảm thấy tốt về bản thân.
Tôi cảm thấy rằng rồi những người bị gãy xương như chúng ta sẽ bị đau, và có thể ở nhà và khơng làm gì thì dễ dàng hơn, nhưng bạn biết gì khơng? Cho dù thế nào, bạn cũng sẽ bị đau, vì thế bạn nên sống thoải mái, ra ngoài với mọi người và vui vẻ.