loãng xương?
Menostar (estradiol) đƣợc FDA chấp thuâ ̣n năm 2004 cho phịng lỗng xƣơng sau mãn kinh. Nó là miếng dán trên da cỡ đồng xu cung cấp khoảng 14 microgram estrogen mỗi ngày. Mỗi tuần dán mô ̣t miếng mới . Do cơ thể ba ̣n hấp thu estrogen tƣ̀ miếng dán thơng qua da , bạn có thể tránh đƣợc tác dụng "chuyển hóa do hấp thu " ở gan , nghĩa là hormone không phải chuyển hóa qua gan. Thay vào đó, nó sẽ đi thẳng vào máu.
Estrogen trong miếng dán này là estradiol , mô ̣t trong ba estrogen sản xuất trong cơ thể. Estradiol là loa ̣i có n ồng độ lớn nhất trƣớc khi mãn kinh . Sau đó, hàm lƣợng của nó giảm xuống gần bằng khơng . Mă ̣c dù estrone tiếp tu ̣c tuần hoàn trong máu ở cả nam giới và phu ̣ nƣ̃ , nhƣng hàm lƣợng của nó không đủ để phòng mất chất xƣơng . Estradiol trong Menostar chiết xuất tƣ̀ thƣ̣c vâ ̣t nhƣng có đồng dạng sinh học với estradiol của ngƣời, nghĩa là cấu trúc hóa ho ̣c của nó giống y hê ̣t estradiol cơ thể . Estradiol đồng dạng sinh học vẫn mang cả nguy cơ và lợi ích giống nhƣ các sản phẩ m estrogen tổng hợp khác đã đƣợc nghiên cƣ́u hoàn thiê ̣n nhƣ estrogen liên hợp từ ngựa (xem Câu hỏi 64 và 66, bàn luâ ̣n thêm về nguy cơ và lợi ích của viê ̣c dùng estrogen).
Nồng độ estrogen trong máu khi dùng Menostar đủ cao để bảo vệ xƣ ơng nhƣng không đủ cao để điều tri ̣ các triê ̣u chƣ́ng vâ ̣n ma ̣ch do mãn kinh . Nếu bạn cần điều tri ̣ những triê ̣u chƣ́ng này , Menostar có lẽ không cung cấp đủ lƣợng estrogen cần thiết để giúp bạn loại bỏ nó . Lƣơ ̣ng estrogen cần để điều trị triệu chứng vận mạch có hiệu quả phải cao gấp 2 đến 8 lần so với lƣợng estrogen từ Menostar.
Nếu bạn đã mãn kinh và muốn phịng lỗng xƣơng, hoặc bạn đã bị giảm mật độ xƣơng và không muốn tiếp tục bị mất chất xƣơng nữa, thì Menostar là lựa chọn hợp lý cho bạn. Menostar không đƣợc FDA chấp thuận để điều trị loãng xƣơng. Do vậy hãy dùng các biện pháp khác thay thế.
Giống nhƣ các chế phẩm estrogen khác đủ ma ̣nh để gây tăng nờng đơ ̣ trong máu , thì chớng chỉ đi ̣nh của Menostar cũng b ao gồm ung thƣ vú hoă ̣c bất kì loa ̣i ung thƣ nào phụ thuộc estrogen, có tiền sƣ̉ đơ ̣t quy ̣ hoă ̣c đau tim (nhồi máu cơ tim), chảy máu tử cung bất thƣờng, và tiền sử hoặc hiện tại bị huyết khối. Bảng 15 tổng kết về Menostar.
Bảng 6: Vitamin và muối khoáng cho sức khỏe của xƣơng Vitamin hoặc muối
khoáng
Nhu cầu hàng ngày cho
ngƣời lớn* Lƣợng tối đa hằng ngày
Nguồn thực phẩm Ghi chú
Vitamin A Phụ nữ >19 tuổi: 700 µg (2,333 IU)
Nam giới >19 tuổi: 900 µg (3,000 đơn vị)
10000 đơn vị (3,000 µg)
Nội tạng (gan, lịng gà) Rau màu vàng (cà rốt, khoai lang, quả bí), rau chân vịt, ngũ cốc bổ sung các loại
Dùng quá nhiều Vitamin A có thể phá hủy xƣơng
Vitamin B6 Phụ nữ và nam giới, 31-50 tuổi: 1.3 mg
Phụ nữ >50 tuổi: 1.5 mg Nam giới >50 tuổi: 1.7mg
100 mg Chuối, dƣa hấu, cá, gà,
đậu tƣơng, thịt và đậu đỗ Giúp xƣơng phát triển thông qua giảm lƣợng homocystein (lƣợng homocystein cao đi kèm với gãy xƣơng do loãng xƣơng)
Vitamin C Phụ nữ >19 tuổi: 75mg
(phụ nữ có thai/ phụ nữ cho con bú: dƣới 120mg phụ thuộc vào tuổi)
Nam giới >19 tuổi: 90 mg
2,000mg Ổi, cam quít, ớt ngọt màu đỏ, kiwi, ớt xanh, cà chua, dâu tây, cải bruxxel, dƣa gang (dƣa đá)
Giúp tạo ra nhiều collgen để tăng sức mạnh xƣơng
Những ngƣời hút thuốc nên dùng thêm 35 mg/ngày
Vitamin hoặc muối khoáng
Nhu cầu hàng ngày cho ngƣời lớn
Lƣợng tối đa hằng ngày
Nguồn thực phẩm Ghi chú
Vitamin D Phụ nữ và nam giới 31-50 tuổi: 200 đơn vị
Phụ nữ và nam giới 51-70 tuổi: 400 đơn vị
Phụ nữ và nam giới >70 tuổi: 600 đơn vị
Ngƣời già yếu: 800 đơn vị
2000 đơn vị Cá béo, sữa có bổ sung, margarine và ngũ cốc
Giúp cơ thể hấp thu canxi và phospho từ ruột.
Ánh sáng chiếu lên da trần sẽ giúp cơ thể tổng hợp Vitamin D.
Vitamin D giúp nâng cao khả năng thăng
bằng. Vitamin K Phụ nữ > 19 tuổi: 90 µg
Nam giới >19 tuổi: 120 µg
Chƣa rõ Trứng, sữa, rau chân vịt, rau xanh đậm, súp lơ xanh, gan, cải bắp
Giúp tạo osteocalcin cho xƣơng mới, giảm nguy cơ gãy cổ xƣơng đùi Folate (acid folic) Phụ nữ và nam giới >14 tuổi:
400 µg
Phụ nữ có thai: 400-600 µg (Phụ nữ có thai nguy cơ cao cần lƣợng lớn hơn)
1000 µg Ngũ cốc có bổ sung folate, súp lơ xanh, rau xanh đậm, đậu đỗ
Giúp giảm lƣợng homocystein (lƣợng homocystein cao đi kèm với gãy xƣơng do loãng xƣơng)
Magie Phụ nữ >31 tuổi: 320 mg
Nam giới >31 tuổi: 420 mg 350 mg (điều này chỉ đƣợc áp dụng cho thực phẩm bổ sung, không áp dụng cho Magie trong khẩu phần ăn)
Bí ngơ hoặc hạt hƣớng dƣơng, đậu Brazil, ngũ cốc 100% cám, cá bơn, hạnh nhân, hạt điều, súp lơ xanh, rau chân vịt, bánh mì làm từ bột mì, ngũ cốc.
Giúp xƣơng chắc hơn
Phospho Phụ nữ và nam giới > 19 tuổi: 700 mg
Trẻ em 9-13 tuổi, phụ nữ có thai, và đang cho con bú: 1250 mg
Phụ nữ và nam giới 31-70 tuổi: 4,000 mg Phụ nữ và nam giới >71 tuổi: 3,000 mg
Hạnh nhân, đậu xanh, trứng, gia cầm, khoai tây, sữa và các sản phẩm từ sữa, thịt, cá, súp lơ xanh
Giúp xƣơng chắc hơn
Mangan Phụ nữ >19 tuổi: 1.8 mg Nam giới >19 tuổi: 2.3 mg
11 mg Các loại hạt, đỗ, lạc, chè Giúp điều hòa một vài enzyme liên quan đến sự phát triển của xƣơng. * Chú ý sự khác nhau về microgam (mcg), miligam (mg), và đơn vị quốc tế (IU).
Nguồn tư liệu: Trƣờng Y Harvard, Lợi ích và những nguy cơ khi dùng Vitamin và Chất khống: Những gì bạn cần biết; 2003
Fact sheets, Văn phòng về các thực phẩm bổ sung, Viện sức khỏe quốc gia. Trang web: http://dietary-supplements.info.nih.gov/. Ban sức khỏe và dịch vụ con ngƣời. Sức khỏe của xương và loãng xương: báo cáo của Surgeon General; 2004
Bảng 15: Menostar (estradiol) Tên thƣơng mại
(tên gốc) [nhà sản xuất] Đƣờng vào Chỉ định Chống chỉ định Các tác dụng không mong muốn Thận trọng Menostar (estradiol) [Berlex] Miếng áp da (14mcg/ngày) Phịng bệnh lỗng xƣơng ở những phụ nữ sau mãn kinh Nam giới Ung thƣ vú Ung thƣ thể phụ thuộc estrogen Tiền sử huyết khối
Hiện tại đang viêm mạch máu hoặc huyết khối Tiền sử có đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim
Chảy máu tử cung chƣa rõ nguyên nhân
Kích ứng tại vị trí áp
Đau khớp Chảy máu/ chảy dịch âm đạo Thay đổi ở vú Buồn nôn, nôn Đau đầu Phát ban Thay đổi ở tóc
Loại estrogen đƣợc dùng trong miếng dán này là dẫn xuất thực vật của estradiol, 1 loại chất sinh học gần giống với estrogen tự nhiên trong cơ thể.
Estrogen đƣợc dùng trong miếng áp da phịng đƣợc lỗng xƣơng nhƣng không ngăn ngừa đƣợc các triệu chứng vận mạch.
Mật độ xƣơng tăng đáng kể sau 2 năm.
Trong quá trình điều trị nên cân nhắc cẩn thận các nguy cơ liên quan tới estrogen.
Thay miếng áp hàng tuần.
Sử dụng cho vùng da sạch và khô, thƣờng là vùng cánh tay hoặc trên bụng, không dán lên vú hoặc gần vú
Không cần thiết phải dùng progestin thƣờng xuyên, nhƣng bạn cần phải trao đổi với bác sĩ của mình về việc bổ sung progestin 2 lần/năm trong 14 ngày để lớp niêm mạc tử cung bong ra (giống nhƣ kinh nguyệt); Những phụ nữ khơng cịn tử cung thì khơng cần sử dụng progestin.