Khi bạn mắc một số bệnh đã đƣợc xác định thì nguy cơ lỗng xƣơng của bạn cũng tăng lên do bản thân các bệnh này hay các thuốc điều trị chúng sẽ gây ảnh hƣởng đến xƣơng (xem câu 16).
Một số bệnh nhƣ cƣờng tuyến giáp và hội chứng Cushing làm tăng tốc độ hủy xƣơng. Một số bệnh khác nhƣ bệnh xơ nang phổi và bệnh tiêu hóa gây ảnh hƣởng đến q trình tạo xƣơng bằng cách cản trở quá trình hấp thu hoặc sản xuất các chất cần thiết cho sự phát triển của xƣơng. Thực tế có 3-4% bệnh nhân lỗng xƣơng bị khơng dung nạp gluten có trong lúa mì. Những ngƣời bị bệnh này không thể hấp thu đủ lƣợng canxi và vitamin D từ lòng ruột. Một trong những vấn đề là nhiều ngƣời trong số họ khơng biết mình bị dị ứng với lúa mì và khơng dung nạp gluten do các triệu chứng chỉ xuất hiện rất nhẹ. Bệnh này có thể xuất hiện muộn khi đã có tuổi.
Bảng 1 liệt kê danh sách các bệnh gây ảnh hƣởng đến xƣơng trong đó hầu hết là các bệnh mạn tính. Một số ít bệnh hoặc tình trạng có thời gian mắc bệnh ngắn hạn gây giảm mật độ xƣơng có hồi phục nhƣ mang thai và cho con bú do phải cung cấp thêm canxi cho bào thai và trẻ bú sữa. Tuy
nhiên tình trạng này sẽ mất đi khi sinh con hay đứa bé cai sữa. Một điểm thú vị là tình trạng mất chất xƣơng ngắn hạn này không gây ảnh hƣởng lâu dài đến xƣơng và không thay đổi khi sử dụng thêm canxi trong quá trình mang thai hay cho con bú.
Bảng 1: các tình trạng gây ra hoặc làm tăng nguy cơ lỗng xƣơng thứ phát
Bệnh to đầu chi Suy thƣợng thận Nghiện rƣợu Thối hóa dạng bột Giảm hoạt tính
androgen
Viêm cứng khớp cột
sống Biếng ăn tâm thần Vô kinh do tập thể thao Cho con bú Thiếu hụt canxi Bệnh tiêu hóa Bệnh ứ mật tại gan Bệnh gan mạn tính Bệnh phổi tắc nghẽn
mạn tính Nhiễm toan chuyển hóa mạn tính Suy tim xung huyết
Hội chứng Cushing Xơ nang phổi Trầm cảm Đái tháo đƣờng típ 1
Hội chứng Ehlers- Danlos
Khí phế thũng Suy thận giai đoạn cuối Động kinh
Các bệnh phải phẫu
thuật ống tiêu hóa Bệnh Gaucher Bệnh rối loạn dự trữ glycogen
Bệnh nhiễm sắt ở mô
Hemophilia Homocystin niệu Giảm chức năng tuyến
sinh dục Thiếu phosphor ở ngƣời trƣởng thành
Tăng canxi huyết vô
căn Vẹo cột sống vô căn Bất động kéo dài Bệnh viêm đƣờng ruột
Hc Klinerfelter Lơxemi Lupus Bệnh tế bào mast
Hội chứng kém hấp thu
Suy dinh dƣỡng Hội chứng Marfan Hội chứng Menkes Kinky
Xơ cứng rải rác Thiểu sản cơ U tủy và một số ung thƣ Cấy ghép phủ tạng
Tạo xƣơng bất toàn Suy tuyến Yên Rối loạn chuyển hóa Pocphirin
Bệnh sau cấy ghép xƣơng
Có thai Mất kinh sớm Xơ gan mật nguyên phát Nhiễm axit ống thận
Viêm khớp dạng thấp
Hội chứng Riley-Day Bệnh saccoidose Bệnh tế bào hình liềm
Thalasemia Nhiễm độc giáp Hội chứng Turner Thiếu hụt Vitamin D
Nguồn: Khoa sức khỏe và con ngƣời, sức khỏe xương và loãng xương. Báo cáo của hội phẫu thuật
viên. Rockville, MD, 2004; ―Hướng dẫn điều trị lâm sàng phịng và điều trị lỗng xương cho bệnh nhân loãng xương sau mãn kinh‖ của hiệp hội các nhà nội tiết học lâm sàng, 2001, cập nhập 2003,
Tạp chí nội tiết thực hành, 9:544-564.
Suy sinh dục, hay giảm nồng độ testosterone, là một tình trạng mạn tính ở nam giới và có
thể gây ảnh hƣởng đến sự phát triển của xƣơng. Những cá thể bị bệnh thận mạn tính thƣờng có nồng độ phosphor cao trong máu, khiến họ tăng nguy cơ loãng xƣơng. Do vậy những bệnh nhân này phải sử dụng một số thuốc đặc biệt nhƣ Renagel có thể gắn thêm phosphor và cho phép cơ thể đào thải lƣợng dƣ ra ruột. Những bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ phải đƣợc kiểm tra nồng độ phosphor và Renagel định kỳ.
Ngƣời ta cũng tìm thấy mối liên hệ giữa trầm cảm gây giảm khối xƣơng và mật độ xƣơng, do vậy một số bác sỹ khuyến cáo nên sàng lọc loãng xƣơng trên đối tƣợng bị trầm cảm dù họ khơng có các yếu tố nguy cơ khác. Trầm cảm cũng có liên quan đến tình trạng tăng nguy cơ ngã. Hiện nay ngƣời ta vẫn chƣa biết liệu có phải chính chẩn đốn bị lỗng xƣơng khiến ngƣời bệnh bị trầm cảm, hay do mất cân bằng sinh hóa, hay do lối sống ít vận động ở ngƣời bị trầm cảm gây ảnh hƣởng đến sự phát triển xƣơng.
Có một số lý do cho thấy hen phế quản cũng có thể là một yếu tố nguy cơ gây tiến triển loãng xƣơng. Trƣớc hết là việc phải sử dụng các steroids để làm giảm viêm đƣờng thở. Những thuốc này đã đƣợc biết làm giảm mật độ xƣơng (xem câu 16). Thứ hai, nhiều bệnh nhân hen tin rằng sữa và các chế phẩm từ sữa làm tăng sản xuất đờm, do vậy họ kiêng ăn các thức ăn giàu canxi. Họ cũng kiêng uống sữa vì họ cho rằng nó sẽ kích thích cơn hen. Tuy nhiên, điều này là khơng đúng và khơng có bằng chứng trừ khi bạn bị dị ứng với sữa. Lý do cuối cùng là tập thể dục có thể kích thích cơn hen. Những ngƣời có quan niệm này thƣờng ít vận động, tránh chịu lực hoặc khơng tập những động tác tốt cho sự phát triển của xƣơng.
Câu chuyện của Marianne:
Trong một năm qua tôi đang chạy thận nhân tạo chu kỳ. Tôi ăn uống rất cẩn thận để tránh tăng nồng độ phosphor do thận của tôi khơng thể kiểm sốt được chất này. Bác sỹ chun khoa Thận của tôi không muốn nồng độ phosphor tăng lên trong máu tơi vì như thế sẽ khiến xương của tôi mất đi canxi và yếu hơn. Phosphor cũng khiến da tôi bị ngứa. Mặc dù tôi đã sử dụng Renagel để làm giảm nồng độ phosphor, chạy thận chu kỳ cũng giúp làm giảm phosphor trong máu. Trên nhãn các thức ăn hàng ngày không ghi rõ lượng phosphor do vậy đôi khi tôi thấy khó khăn theo dõi lượng phosphor đưa vào cơ thể. Chính vì thế tơi phải lựa chọn nhiều loại thức ăn khác nhau để thay thế. Tôi cũng phải thận trọng khi sử dụng các thức ăn có chứa muối và kali. Đồng thời tơi cũng phải dùng 1500mg canxi với vitamin D hàng ngày và do đó các kết quả kiểm tra xương của tôi vẫn tốt cho đến giờ, mặc dù tôi biết rằng bệnh thận có thể làm xương của tơi yếu đi và loãng xương.