(alendronate) không?
Actonel (risedronate) là một loại bisphosphonate khác đƣợc chỉ định để làm giảm q trình chuyển hóa xƣơng , nhằm điều tri ̣ hoă ̣c phòng loãng xƣơng . Có thể dùng 5mg/viên/ngày hoặc 35mg/viên/tuần. Giống nhƣ các bisphosphonate khác, bạn phải chú ý trong việc tuân thủ các chỉ dẫn đã ghi trong Câu hỏi 57 về cách sƣ̉ du ̣ng Fosamax và các loa ̣i bisphosphonate khác . Bạn phải dùng Actonel với NƢỚC LỌC khi đói và giƣ̃ tƣ thế thẳng lƣng trong vòng 30 phút. Phải uống Actonel trƣớc khi ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khác trong ngày. Mô ̣t số nƣớc chấp thuâ ̣n dùng Actonel hai giờ sau khi ăn hoặc ́ng và sau khi uống Actonel ít nhất hai giờ mới đƣợc ăn hoặc uống thêm . Tuy nhiên điều này không đƣợc FDA (Hoa Kỳ) chấp thuâ ̣n vì nó có nguy cơ làm giảm khả năng hấp thu ̣ thuốc. Không dùng calci và các khoáng chất hoă ̣c sƣ̃a trong vòng 2 giờ kể tƣ̀ khi dùng Actonel.
FDA gần đây đã chấp thuâ ̣n mô ̣t da ̣ng đóng gói mới của Actonel là Actonel with Cal cium (Actonel vớ i calci ). Dạng đóng gói này chứa lƣợng thuốc dùng trong một tháng . Có bốn gói , mỡi gói dùng cho một tuần , bao gờm 7 viên - mô ̣t viên 35 mg Actonel và sáu viên calci carbonate 1250 mg (500 mg ̣ calci nguyên chất ). Nhà sản xuất phát triển dạng đóng gói này cho những ngƣời dùng Actonel hàng tuần để giúp ho ̣ nhớ phải dùng calci . Hƣớng dẫn nói rằng : dùng Actonel một ngày theo chỉ dẫn ở trên và uống mô ̣t viên cacli cùng với thƣ́c ăn mỗi ngày trong sáu ngày còn la ̣i của tuần. Nên nhớ rằng ba ̣n vẫn phải đƣợc cung cấp đủ vitamin D để đảm bảo việc hấp thu calci . Vào ngày bạn uống Actonel , bạn vẫn phải nhớ ăn đủ lƣợng calci cần thiết cho một ngày , nhƣng bạn không đƣơ ̣c bổ sung thêm calci trong vòng 2 giờ sau khi dùng Actonel.
Actonel đƣơ ̣c FDA phê chuẩn để điều tri ̣ hoặc phòng loãng xƣơng do mãn kinh . Nó cũng đƣơ ̣c chấp thuâ ̣n trong điều tri ̣ và phòng ngƣ̀a loãng xƣơng do glucocorticoid ở nhƣ̃ng ngƣời bắt đầu hoă ̣c tiếp tu ̣c dùng glucocorticoid đƣờng uống, với liều tƣ̀ 7.5 mg/ngày trở lên. Actonel cũng đã đƣơ ̣c chấp thuâ ̣n trong điều tri ̣ bê ̣nh Paget (xem Câu hỏi 60).
Mô ̣t nghiên cƣ́u gần đây đã so sánh tác du ̣ng của Fosamax dùng hàng tuần và Actonel dùng hàng tuần lên mật độ xƣơng . Theo nghiên cƣ́u này , Fosamax giúp tăng mâ ̣t đơ ̣ xƣơng và giảm chuyển hóa xƣơng nhiều hơn . Nhƣng nhƣ̃ng ngƣời dùng Actonel ít bi ̣ gãy xƣơng hơn nhƣ̃ng ngƣời dùng Fosamax. Chúng ta đều bi ết rằng cả Fosamax và Actonel đều có tác dụng làm giảm nguy cơ gãy xƣơng, là mục đích trong điều trị lỗng xƣơng. Tuy nhiên, mƣ́c tăng mâ ̣t đô ̣ xƣơng không tƣơng xƣ́ng với mƣ́c giảm nguy cơ gãy xƣơng nhƣ đƣợc trông đợi ở nhƣ̃ng ngƣờ i dùng Fosamax . Mă ̣c dù tác dụng phụ của Actonel lên hệ thống tiêu hóa có vẻ ít hơn so với Fosamax nhƣng chƣa có ý nghĩa thống kê.
Nghiên cƣ́u trên cho thấy tầm quan tro ̣ng của viê ̣c hỏi ý kiến bác sĩ để tìm cách điều tri ̣ tớt nhất cho ba ̣n. Ví dụ, nhiều năm thƣ̉ nghiê ̣m trên lâm sàng cho thấy cả hai loa ̣i thuốc ở trên đều có
tác dụng trong việc làm giảm chuyển hóa xƣơng , tăng mâ ̣t đơ ̣ xƣơng và giảm đáng kể nguy cơ gãy xƣơng so với nhóm đối chứng. Nhƣng đơi khi, có ngƣời dung na ̣p th́c này tớt hơn thuốc kia . Một số bác sĩ lại cảm thấy th́c này tốt hơn các thuốc khác. Thậm chí, bạn có thể bị ảnh hƣởng bởi kinh nghiệm của nhƣ̃ng bệnh nhân khác đã dùng mô ̣t loa ̣i thuốc điều trị tiêu xƣơng và thấy ít tác dụng phụ hơn những loại thuốc còn lại . Giá của Actonel và Fosamax tƣơng đƣơng nhau . Nhƣng nên nhớ rằng bê ̣nh sƣ̉ và hệ xƣơng của mỗi ngƣời không giống nhau . Bạn và bác sĩ của bạn nên cùng nhau thảo luận để quyết định xem có dùng bisphosphonate hay khơng.
Placebo: một hợp chất khơng có hoạt tính khơng chứa tá dược hoặc hoạt chất, dùng cho
những đối tượng tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng để xác định hiệu quả của một phương pháp điều trị hoặc một loại thuốc nhất định.
Giống nhƣ Fosamax , hầu hết các tác du ̣ng phu ̣ của Actonel liên quan đến thƣ̣c quản (thƣờng gây ơ ̣ chua ), nhƣng nếu ba ̣n đang dùng mô ̣t trong các loa ̣i thuốc này , bạn nên chú ý báo ngay cho bác sĩ về tình trạng đau ngực , khó nuốt, hoặc nóng rát vùng thƣợng vị nhiều . Nếu ba ̣n đang dùng bisphosphonate cùng thuốc kháng viêm phi steroid (NSAID) nhƣ ibuprofen, aspirin hoă ̣c naproxen để giảm đau , (là các thuốc làm tăng nguy cơ tăng tiết acid dạ dày hoặc loét dạ dày ) tỉ lệ tác dụng phụ lên đƣờng tiêu hóa của bisphosphonate có thể tăng cao hơn nữa . Bảng 9 khái quát thông tin về Actonel.
Cũng nhƣ Fosamax, nên quan tâm đến tác du ̣ng lâu dài của Actonel sau khi ngƣ̀ng sƣ̉ du ̣ng . Mă ̣c dù chu kỳ bán hủy củ a Actonel chỉ tính bằng ngày chƣ́ không phải bằng năm nhƣ Fosamax , chƣa có thông tin rõ ràng nào về tác du ̣ng lâu dài của Actonel hay các bisphosphonate khác ảnh hƣởng lên việc mang thai nhƣ thế nào . FDA chƣa phê chuẩn cho dùng Actonel ở nhƣ̃ ng phu ̣ nƣ̃ chƣa mãn kinh trƣ̀ nhƣ̃ng ngƣời bi ̣ loãng xƣơng do glucocorticoid . Nếu mô ̣t phu ̣ nƣ̃ chƣa mãn kinh bị gãy xƣơng do loãng xƣơng (xem Câu hỏi 74), bác sĩ chuyên khoa nên sử dụng bisphosphonate để điều tri ̣. Chỉ nên cân nhắc việc này sau khi đã loại trừ hết các nguyên nhân có thể khác gây ra gãy xƣơng và ngƣời phu ̣ nƣ̃ đang sƣ̉ du ̣ng mô ̣t phƣơng pháp tránh thai đáng tin câ ̣y hoă ̣c không có khả năng mang thai.
Bảng 9 - Actonel (risedronate) Tên thƣơng phẩm
(Tên hó a chất ) [ Nhà sản xuất ] Dạng phân phối Ứng dụng lâm sàng Chống chỉ đi ̣nh Tác dụng phụ và phản ứng có hại thƣờng gă ̣p
Cân nhắc đă ̣c biê ̣t
Actonel (risedronate) [Procter & Gamble Pharmaceuticals] Viên nén 5, 30, 35 mg Actonel với calci (risedronate vớ i calci carbonate)
[The Alliance for Better Bone Health, hơ ̣p tác giƣ̃a Procter & Gamble
Pharmaceuticals và Aventis
Pharmaceuticals] 35 mg risedronate đóng gói với sáu viên calci carbonate, mỗi viên 1250 mg
Phịng và điều trị lỗng xƣơng sau mãn kinh
Điều tri ̣ loãng xƣơng do gluco- corticoid Phịng lỗng xƣơng ở nhƣ̃ng ngƣời dùng tƣ̀ 7.5 mg glucocorticoid trở lên hàng ngày Bê ̣nh nhân bi ̣ bê ̣nh Paget
Dị ứng với bisphosphonat e
Bất thƣờng về thƣ̣c quản Calci máu thấp Chƣ́c năng thâ ̣n giảm Không thể giƣ̃ tƣ thế thẳng lƣng đƣơ ̣c trong 30 phút
Hê ̣ tiêu hóa: trào ngƣơ ̣c acid, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bu ̣ng, đầy hơi, loét thực quản
Đau xƣơng và cơ Cần gă ̣p bác sĩ ngay nếu có khó nuốt, đau giƣ̃a ngƣ̣c, nôn nhiều hoă ̣c đau bu ̣ng dƣ̃ dô ̣i
Uống thuốc vào lúc mới thƣ́c dâ ̣y, khi đói và với mô ̣t cốc nƣớc đầy. Giƣ̃ tƣ thế thẳng lƣng và khơng ăn hay ́ng gì khác trong vòng 30 phút.
Có thể uống hàng tuần
Cẩn tro ̣ng với các bê ̣nh đƣờng tiêu hóa trên (ví dụ , loét hay trào ngƣơ ̣c) hoă ̣c bê ̣nh thâ ̣n
Khơng ́ng calci , các chất khống và sản phẩm từ sữa trong vòng 2 giờ sau khi uống Actonel
Tuân thủ li ̣ch dùng thuốc có vai trò quan tro ̣ng trong viê ̣c tăng mâ ̣t đơ ̣ khống của xƣơng
Lƣơ ̣ng vitamin D và calci hàng ngày đƣợc khuyến cáo cũng đóng vai trò quan tro ̣ng trong viê ̣c tăng mâ ̣t đơ ̣ khoáng của xƣơng . Duy trì lƣợng calci và vitamin D cả trong những ngày sƣ̉ du ̣ng Actonel (uống ít nhất 2 giờ sau khi uống Actonel)
Nếu kê cho phu ̣ nƣ̃ trong đô ̣ tuổi mang thai , họ phải sử dụng phƣơng pháp tránh thai hiê ̣u quả và tƣ vấn về các tác du ̣ng lâu dài chƣa rõ ràng trong nhƣ̃ng lần mang thai sau
Rất hiếm , nhƣng mô ̣t số trƣờng hợp có th ể tăng nguy cơ hoại tử xƣơng hàm sau khi phẫu thuâ ̣t nha khoa