có phổ biến khơng? Làm cách nào để tơi biết liệu mình cũng bị gãy xương như thế hay khơng? Và mất bao lâu xương mới liền lại?
Gãy lún xƣơng đốt sống chiếm một nửa những gãy xƣơng liên quan đến loãng xƣơng. Gãy lún đốt sống có thể gây đau dữ dội hoặc có thể “câm lặng”. Thực tế, 2 phần 3 gãy cột sống khơng hề gây đau. Ngồi đau ra, gãy lún đốt sống có thể dẫn tới những thay đổi lớn trong cuộc sống của mẹ bạn.
Gãy lún xương đốt sống – là gãy phần thân của đốt sống (xương cột sống) làm cho
đốt sống bị xẹp, mỏng và yếu hơn. Thông thường đây là hậu quả của lỗng xương nhưng cũng có thể do biến chứng của ung thư hoặc các thương tổn khác.
Gãy lún xƣơng đốt sống làm giảm chiều cao. Hình ảnh 13 cho ví dụ về gãy cột sống, và hình ảnh 6 (câu 19) chỉ ra tình trạng giảm chiều cao khi càng có nhiều đốt sống bị lún, làm cột sống ngắn lại.
Hình 13. Gãy lún xƣơng đốt sống
Gãy lún xƣơng đốt sống có thể gây ra một số những thay đổi sinh lý nhƣ là các vấn đề về tiêu hóa, hơ hấp do cột sống khi bị xẹp lún sẽ đẩy các nội tạng gần lại nhau. Các nội tạng bị nén sẽ dẫn tới khó thở, đau, trào ngƣợc, rối loạn tiểu tiện, và khơng tiêu hóa đƣợc.
Gãy lún xƣơng đốt sống có thể gây giảm chất lƣợng cuộc sống. Mẹ của bạn có thể khơng làm đƣợc những thứ mà bà vẫn thƣờng tự làm. Nếu bà đi làm ở ngồi, bà có thể khơng đủ khả năng làm đƣợc cơng việc đó. Tại nhà, các hoạt động của bà có thể bị hạn chế do không thể gập ngƣời, với tay, nâng, và đi lên xuống cầu thang. Sẽ khó khăn khi bà tắm và tự mặc quần áo. Thật không may là những ảnh hƣởng lên chất lƣợng cuộc sống của bà có thể vẫn tiếp tục thậm chí sau khi xƣơng đã liền.
Cứ sau mỗi năm nguy cơ gãy lún xƣơng đốt sống khác tăng gấp 12 lần. Nhƣ vậy tiên lƣợng của việc gãy thêm xƣơng là rất đáng lo ngại. Việc mất đi sự tự lập có thể gây ra các vấn đề tâm thần và mất tự trọng.
Gãy lún xƣơng đốt sống có thể gây đau lƣng cấp, mạn tính và chứng mất ngủ. Gãy lún xƣơng đốt sống có thể gây trầm cảm và nhiều lo lắng.
Tỉ lệ tử vong cao hơn 5 – 10% ở những ngƣời bị gãy lún xƣơng đốt sống khi so sánh với các nguyên nhân tử vong khác. Đáng kinh ngạc là tỉ lệ tử vong trong vòng 5 năm sau khi bị gãy lún xƣơng đốt sống tăng lên 20% so với tỉ lệ tử vong ƣớc tính theo tuổi và giới.Chính vì vậy điều quan trọng là phải hạn chế gãy lún các xƣơng đốt sống, phát hiện và điều trị nếu nó xảy ra, phịng tránh những gãy xƣơng trong tƣơng lai, và chú ý tới sức khoẻ tâm thần cũng nhƣ thể xác sau khi bị gãy lún xƣơng đốt sống.
Chi phí cho gãy lún xƣơng đốt sống có thể khá cao. Chi phí điều trị cao của gãy lún xƣơng đốt sống cịn do tình trạng mất sức lao động của bệnh nhân sau khi bị gãy xƣơng hoặc ngƣời nhà bệnh nhân phải nghỉ việc để chăm sóc bệnh nhân. Có những khoản chi cần cho việc điều trị lại không đƣợc hỗ trợ bởi các tổ chức bảo
hiểm nhƣ Medicare, Medicaid hoặc các tổ chức khác. Thực tế, ngƣời ta tính tốn rằng chỉ khoảng 83% chi phí liên quan tới loãng xƣơng đƣợc bảo hiểm chi trả.
Gãy lún xƣơng đốt sống có thể gây đau hoặc khơng, do vậy có thể bạn đã mắc bệnh mà không biết. Đôi khi gãy lún xƣơng đốt sống đƣợc phát hiện ra sau khi đo chiều cao của bạn tại phịng khám. Giảm chiều cao có thể là dấu hiệu chỉ điểm đầu tiên của gãy lún xƣơng đốt sống. Phim XQuang ngực cũng có thể chỉ ra những chỗ gãy xƣơng mà trƣớc đây chƣa đƣợc chẩn đốn. Trong một nghiên cứu gần đây, có tới 75% gãy lún xƣơng đốt sống đƣợc phát hiện trên phim XQuang ngực ở những ngƣời già chƣa đƣợc điều trị loãng xƣơng! Câu 13 liệt kê các nguy cơ lỗng xƣơng, dựa vào đó bạn có thể u cầu kiểm tra mật độ xƣơng cột sống trƣớc khi bị gãy.
Gãy lún xƣơng đốt sống chỉ đôi khi đƣợc phát hiện trên XQuang xƣơng thƣờng quy, còn lại thƣờng khó phát hiện. Gãy nhiều xƣơng đốt sống cũng có thể không thấy đƣợc. Do vậy, cần phải có những đánh giá sâu hơn, đặc biệt nếu bạn đang bị đau lƣng hoặc giảm chiều cao mà không giải thích đƣợc và XQuang thƣờng quy không thấy gãy. Có nhiều cách để kiểm sốt gãy lún xƣơng đốt sống. Nếu bạn chƣa dùng thuốc loãng xƣơng, bác sĩ của bạn sẽ đề nghị điều trị bằng biphosphonate. Fosamax làm giảm tỉ lệ mới mắc gãy xƣơng đốt sống tới 47% sau 3 năm và 41 – 49% với Actonel. Fosamax làm tăng mật độ xƣơng cột sống tới 4% chỉ trong 1 năm ở phụ nữ đã từng bị gãy xƣơng đốt sống. Vì vậy, trong khi vị trí gãy xƣơng hiện tại đang liền, bạn có thể hạn chế các gãy xƣơng tiếp theo bằng biphosphonate. Ngồi ra, bạn có thể đƣợc điều trị bằng Miacalcin NS hoặc Fortical (calcitonin xịt mũi) vì calcitonin xịt giúp làm giảm quá trình phá hủy xƣơng và có hiệu quả giảm đau. Tuy nhiên, calcitonin xịt mũi không phải là loại thuốc đƣợc lựa chọn điều trị hàng đầu. Hơn nữa, nó đƣợc sử dụng khi liệu pháp biphosphonate khơng đƣợc dung nạp hoặc khi Evista hoặc Forteo không dùng đƣợc. Liệu pháp hormon thay thế cho giai đoạn mãn kinh không phải là lựa chọn tốt nhất để khởi đầu điều trị nếu bạn đã bị gãy xƣơng vì liệu pháp này chủ yếu đƣợc dùng để phịng bệnh.
Một số ít bác sĩ lâm sàng có thể chỉ định sử dụng nẹp lƣng nhƣng nó cần phải vừa vặn. Bạn thƣờng phải mặc nẹp lƣng hàng giờ khi thức để hạn chế cột sống của bạn bị xoắn vặn hoặc gập lại để giúp xƣơng liền nhanh hơn. Nó cũng đƣợc coi là một dụng cụ để nhắc nhở bạn không đƣợc cúi ra trƣớc, xoay hoặc gấp cột sống. Hình ảnh 14 chỉ cách dùng nẹp để hỗ trợ cột sống. Gãy xƣơng đốt sống có thể mất 6 – 8 tuần để liền. Mặc dù ban đầu bạn nên nghỉ ngơi tại giƣờng, nhƣng việc này khơng nên kéo dài vì nó khơng làm xƣơng của bạn liền nhanh hơn. Các cơ của bạn trở nên rất yếu do bất động tại giƣờng, điều này làm cho bạn vận động và tập luyện khó khăn hơn. Trong khi nẹp lƣng và nghỉ ngơi tại giƣờng hay đƣợc sử dụng trƣớc đây, thì ngày nay chúng ít đƣợc khun dùng vì các nguy cơ của việc bất động và lợi ích của việc duy trì vận động ngày càng đƣợc biết rõ hơn. Thực tế, tình trạng mất chất xƣơng xảy ra ngay cả khi bạn nằm nghỉ. Tỷ lệ mất chất xƣơng ở đốt sống của những ngƣời già nằm bất động trên giƣờng cao gấp 50 lần so với ngƣời trƣởng thành.
Hình 14. Ví dụ về nẹp lƣng dùng để hỗ trợ cột sống sau gãy lún xƣơng đốt sống.
Một số bác sĩ sẽ chụp lại Xquang cột sống để xác định sự tiến triển. Nếu bạn không cịn đau nữa thì khơng có nghĩa là xƣơng đã liền hồn tồn, tƣơng tự nhƣ những gãy xƣơng khơng gây đau. Chỉ dẫn tốt nhất cho các hoạt động chính là cảm giác của bạn hiện tại. Bạn nên dần dần bắt đầu lại các hoạt động bình thƣờng của mình càng sớm càng tốt, cũng nhƣ hạn chế bất động kéo dài. Bác sĩ sẽ theo dõi mật độ xƣơng của bạn và đo chiều cao định kỳ để sàng lọc những gãy lún xƣơng đốt sống có thể xuất hiện thêm.
84. “Bướu lưng q bà” là gì? Nó có thể hồi phục khơng? khơng?
Từ “Bƣớu lƣng quý bà” trong chuyên môn gọi là gù. Đó là do phần trên của cột sống gập ra trƣớc tạo thành hình ảnh bƣớu trịn. Gù khơng phải nhƣ vẹo_cột sống cong hình chữ S và thƣờng gặp ở trẻ nhỏ hoặc thiếu niên (hình 15).
Hình 15. Lỗng xƣơng có thể làm cột sống bị tổn thƣơng không hồi phục và dẫn tới tàn tật.
Gù tiến triển thậm chí có thể làm bụng lồi ra. Nó đƣợc gọi với cái tên dân dã là “bƣớu lƣng quý bà” bởi vì thƣờng gặp ở phụ nữ cao tuổi. Cột sống cong là do các vi gãy làm xẹp phần trƣớc của thân đốt sống. (Hình ảnh 6 trong câu 19 chỉ ra sự tiến triển của gù.)
Khi tiến triển đến mức làm cong cột sống thì gù sẽ khơng thể hồi phục. Hình ảnh 15 chỉ ra quá trình xuất phát từ cột sống chƣa bị lỗng xƣơng cho đến khi bị gù do lỗng xƣơng khơng thể hồi phục. Sau khi xƣơng liền, quan trọng là phải bắt đầu chƣơng trình luyện tập để hạn chế gù và thậm chí chỉnh lại những chỗ cong trƣớc khi nó khơng thể hồi phục. Hình ảnh 16 đƣa ra những bài tập giúp căng cơ cột sống, tăng sự dẻo dai, và giảm nguy cơ gãy xƣơng thêm. Đây là những bài tập rất tốt ngay cả khi bạn chƣa bao giờ bị gãy xƣơng đốt sống vì chúng làm tăng sức mạnh cho các cơ quanh cột sống.
Hình 16. Những bài tập ngăn ngừa hoặc hỗ trợ các biến dạng và làm giảm đau. Nguồn: Trung tâm y học lâm sàng về xƣơng và các bệnh chuyển hóa của đại học Duke.