nghiệm như thế nào để xác định xem tơi có bị lỗng xương hay không?
Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá chỉ số T (giá trị độ lệch chuẩn) theo hƣớng dẫn của Tổ chức Y tế thế giới (WHO). Hầu hết các máy đều đƣợc chuẩn hoá bằng một phần mềm đặc biệt để xác định chỉ số T của bạn. Dựa theo hƣớng dẫn (xem câu 32), chỉ số T của bạn sẽ cho biết MĐX của bạn bình thƣờng, giảm hay là lỗng xƣơng. Nếu bạn bị lỗng xƣơng có kèm theo gãy xƣơng thì bạn sẽ đƣợc chẩn đốn là lỗng xƣơng nặng. Chỉ số T khơng chỉ phản ánh MĐX mà cịn cho biết nguy cơ bị gãy xƣơng của bạn. Các thầy thuốc lâm sàng sẽ tƣ vấn cho bạn những biện pháp để làm tăng MĐX đồng thời làm giảm nguy cơ gãy xƣơng (xem câu 79).
Chỉ số Z thƣờng không quan trọng trong chẩn đốn lỗng xƣơng. Tuy nhiên, nếu nó đặc biệt thấp (thấp hơn –1.5 ) thì đó là một dấu hiệu quan trọng giúp bác sĩ lâm sàng nghĩ tới tình trạng loãng xƣơng của bạn là hậu quả của một bệnh khác (loãng xƣơng thứ phát). Các nguyên nhân gây nên loãng xƣơng thứ phát bao gồm các bệnh về tuyến giáp và tuyến cận giáp, hút thuốc, uống quá nhiều rƣợu, các vấn đề về hấp thu ở đƣờng tiêu hóa hoặc việc sử dụng các thuốc gây hại cho xƣơng. Ngay cả khi kết quả đo MĐX ngoại vi (xƣơng cổ tay hoặc xƣơng gót) nằm trong giới hạn bình thƣờng, bạn vẫn có thể yêu cầu đƣợc đo MĐX trung tâm (xƣơng hông hoặc cột sống) trừ trƣờng hợp bạn nặng quá 113 kg và trung tâm y tế nơi bạn khám không thể làm đƣợc xét nghiệm này. Những đối tƣợng sau nên đo MĐX xƣơng hông và cột sống, ngay cả nếu kết quả đo MĐX cổ tay và xƣơng gót của họ là bình thƣờng:
Phụ nữ đã mãn kinh nhƣng không sử dụng liệu pháp hormone thay thế (menopause hormone therapy - MHT) hiện đang quan tâm đến bệnh loãng xƣơng và cách phòng chống; những ngƣời có MĐX thấp đang có ý định dùng hormone thay thế hoặc các phƣơng pháp điều trị khác.
Tiền sử gia đình có ngƣời bị gãy xƣơng hơng. Những ngƣời hút thuốc lá.
Những ngƣời cao trên 1 mét 70 hoặc nặng dƣới 62 kg.
Các bệnh nhân đang dùng các thuốc có ảnh hƣởng đến chuyển hố xƣơng.
Các bệnh nhân bị các bệnh mãn tính có liên quan đến tình trạng giảm MĐX (cƣờng giáp, kém hấp thu, cƣờng cận giáp, nghiện rƣợu).
Các bệnh nhân có nồng độ các chất chỉ điểm collagen niệu cao (xem câu 40) Các bệnh nhân có tiền sử gãy xƣơng.
Lƣu ý rằng nếu chỉ số T ở xƣơng hông hoặc cột sống của bạn nằm trong giới hạn bình thƣờng, bạn vẫn có thể bị lỗng xƣơng ở vị trí khác. Mặc dù MĐX hơng hoặc cột sống có khả năng dự đốn
cho các vị trí khác của cơ thể nhƣng MĐX ở các vị trí khác vẫn có thể thấp hơn giá trị này. Kết quả đo MĐX ngoại vi (gót chân, cổ tay) khơng cho phép tiên lƣợng tình trạng MĐX ở các vị trí khác trong cơ thể. Vì vậy, nếu kết quả MĐX gót chân hoặc cổ tay của bạn trong giới hạn bình thƣờng thì bác sĩ vẫn có thể chỉ định đo MĐX trung tâm, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ bị gãy xƣơng. Nếu bạn đã từng bị gãy xƣơng (xem câu hỏi 74), nhiều khả năng bạn bị lỗng xƣơng cho dù bạn có đo MĐX hay khơng. Tuy nhiên, việc chỉ định đo MĐX trƣớc khi điều trị là rất quan trọng để đánh giá hiệu quả điều trị.
Nếu bạn đƣợc chẩn đốn lỗng xƣơng nguyên phát (loãng xƣơng mãn kinh, loãng xƣơng tuổi già), Hiệp hội Nội tiết lâm sàng Mỹ (American Association of Clinical Endocrinologists - AACE ) khuyến cáo rằng bạn nên làm xét nghiệm tế bào máu ngoại vi (complete blood count – CBC) và các xét nghiệm máu khác (định lƣợng calci và phospho, đánh giá chức năng gan, chức năng thận và điện giải đồ). Các xét nghiệm này sẽ giúp loại trừ loãng xƣơng thứ phát.
Mặc dù bác sĩ cho biết bạn bị thƣa xƣơng (giảm MĐX) dựa bào chỉ số T, tuy nhiên giá trị T nằm trong khoảng –1.0 và –2.5 không nhất thiết đồng nghĩa là tình trạng tiêu xƣơng đã diễn ra. Nó có thể có nghĩa là bạn chƣa bao giờ đạt đƣợc đỉnh xƣơng ở thời kỳ tuổi trẻ. Nếu MĐX của bạn giảm, bác sĩ sẽ đánh giá liệu bạn có nguy cơ bị lỗng xƣơng thứ phát hay không (xem câu 10 và 33). Dù giảm MĐX là do nguyên nhân tiêu xƣơng hay không đạt đƣợc giá trị xƣơng đỉnh, bạn cũng cần đƣợc điều trị dự phịng lỗng xƣơng (phần ba sẽ trình bày về các biện pháp điều trị).