ln bị lỗng? Tơi có dễ bị gãy xương không? Làm thế nào để phát hiện gãy xương trên một xương đã bị loãng?
Mặc dù nhiều ngƣời nghĩ rằng khi chúng ta đến tuổi trƣởng thành thì việc tạo xƣơng sẽ kết thúc, nhƣng xƣơng lại là một mơ hoạt động tích cực trong suốt cuộc đời của chúng ta. Quá trình phá hủy và tái tạo xƣơng luôn luôn diễn ra và đến cuối đời quá trình này sẽ chậm lại. Các chiến lƣợc phịng và điều trị lỗng xƣơng là nhằm làm chậm quá trình hủy xƣơng và tăng tốc độ tái tạo xƣơng. Nếu bạn đang sử dụng các thuốc nhƣ Actonel (risedronate), Fosamax (alendronate), Boniva (ibandronate), Miacalcin NS (calcitonin), Fortical (calcitonin), Evista (raloxifene), hoặc MHT (estrogen, progestin), thì có nghĩa là phƣơng pháp điều trị của bạn hƣớng tới các hủy cốt bào, tức là những tế bào phá hủy xƣơng. Nếu bạn đang dùng Forteo (teriparatide), thì phƣơng pháp điều trị này giúp cơ thể bạn tái tạo xƣơng nhiều hơn là chỉ làm chậm quá trình tiêu xƣơng. Bạn nên nhớ rằng xƣơng có 2 đặc tính khiến bạn dễ có nguy cơ gãy xƣơng cao: mật độ xƣơng và chất lƣợng xƣơng sẽ xác định xem xƣơng của bạn có khoẻ hay khơng và có dễ bị gãy hay khơng. Vì vậy bạn có thể làm tăng mật độ xƣơng mình, nhƣng bạn vẫn có nguy cơ gãy xƣơng.
Mật độ xương cùng với chất lượng xương sẽ xác định xem xương của bạn có khoẻ hay khơng và có dễ bị gãy hay không.
Tùy thuộc vào sự cân bằng giữa chu trình tái tạo và tiêu xƣơng, bạn có thể giảm những hốc xƣơng do các hủy cốt bào tạo ra. Nếu phƣơng pháp điều trị của bạn hỗ trợ để các tạo cốt bào tạo ra nhiều xƣơng hơn so với sự tiêu xƣơng do hủy cốt bào thì xƣơng sẽ đƣợc tái tạo, do vậy làm tăng T-score của mật độ xƣơng của bạn sau điều trị. Để xác định đƣợc sự tăng mật độ xƣơng trên DXA, thì khối xƣơng của bạn cần phải tăng khoảng 3 – 5%. Nếu bạn ngừng điều trị, chu chuyển xƣơng sẽ nghiêng về phá hủy xƣơng và các hốc xƣơng sẽ lại xuất hiện. Một số loại thuốc sẽ vẫn duy trì các tác dụng tích cực của nó ngay cả khi đã ngừng sử dụng. Đây cũng là một lƣu ý quan trọng khi bạn cùng với Bác sĩ lựa chọn thuốc.
Nếu bạn đang điều trị giảm mật độ xƣơng, bạn vẫn có thể bị gãy xƣơng cho dù bạn có dùng thuốc, bởi vì SD < 0 sẽ làm tăng nguy cơ gãy xƣơng của bạn. Nhƣng những con số không phải là vấn đề quan trọng nhất ở đây. Việc nhận thức đƣợc rằng nếu bạn ngã thì bạn sẽ dễ bị gãy xƣơng hơn là rất quan trọng. Đây chính là động lực giúp bạn thay đổi mơi trƣờng sống xung quanh nhằm mục đích phịng ngã. Câu hỏi 79 có đƣa ra vài lời nhắc nhở để phòng tránh ngã và giúp bạn nhớ uống thuốc. Việc tuân thủ điều trị rất quan trọng để giúp xƣơng của bạn khoẻ hơn.
Việc nhận thức được rằng nếu bạn ngã thì bạn sẽ dễ bị gãy xương hơn là rất quan trọng. Đây chính là động lực giúp bạn thay đổi môi trường sống xung quanh nhằm mục đích phịng ngã.
Để phát hiện đƣợc loãng xƣơng trên phim XQuang thƣờng quy thì khối lƣợng xƣơng phải mất đi từ 30% đến 40%. Ngay cả khi phát hiện khối lƣợng xƣơng thấp thì ngƣời ta cũng khơng chẩn đốn lỗng xƣơng bằng XQuang mà phải dùng đến DXA (xem
câu 24). Ngƣợc lại, có thể đọc đƣợc gãy xƣơng trên phim XQuang thƣờng mà khơng cần đến hình ảnh DXA. Tuy nhiên có một vài kiểu gãy nhƣ gãy ép cột sống khó chẩn đốn bằng XQuang thƣờng, nên cần phải làm thêm những xét nghiệm khác. Các gãy xƣơng do sang chấn tối thiểu hầu nhƣ đều có liên quan đến lỗng xƣơng. XQuang thƣờng quy chỉ đƣa ra hình ảnh cấu trúc xƣơng hơn là tập trung vào mật độ xƣơng, và loãng xƣơng không gây cản trở gì đến việc xác định gãy xƣơng. Gãy xƣơng khơng phải là lỗng xƣơng và đặc biệt là cách thức xảy ra gãy xƣơng sẽ giúp bác sĩ của bạn nghĩ đến loãng xƣơng, nếu bạn chƣa từng đƣợc chẩn đoán bệnh này (xem câu 74).