đốn lỗng xương sau điều trị lạc nội mạc tử cung. Liệu có thể hồi phục được ở độ tuổi của cô ấy không?
Lạc nội mạc tử cung là một bệnh thƣờng đƣợc gặp ở phụ nữ trẻ tuổi nhƣng vẫn có thể thấy ở những phụ nữ lớn tuổi hơn còn kinh nguyệt. Bệnh này gây ra đau dữ dội và
nguyên nhân là do sự phát triển nhầm chỗ của nội mạc tử cung từ trong tử cung ra ngồi tử cung, dính vào các cơ quan trong khung chậu và ổ bụng nhƣ buồng trứng, bàng quang và ruột. Lạc nội mạc tử cung có thể đƣợc điều trị bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng để lấy bỏ những mơ lạc chỗ đó.
Lạc nội mạc tử cung thƣờng đƣợc điều trị bằng các thuốc tránh thai. Một số trƣờng hợp lạc nội mạc tử cung nặng đƣợc điều trị với các chất giống hormon giải phóng kích dục tố (GnRH) (ví dụ nhƣ Lupron [leuprolide]) có tác dụng ức chế chu kỳ kinh nguyệt, khiến cho ngƣời phụ nữ bị mãn kinh. Hệ xƣơng của bạn sẽ bị ảnh hƣởng nếu bạn sử dụng các chất giống GnRH trong một thời gian dài. Điều này có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào. Hiện nay Lupron đƣợc khuyến cáo sử dụng trong giới hạn 3 – 6 tháng một đợt điều trị. Nếu một phụ nữ trẻ đang sử dụng thuốc này trong nhiều năm liền thì cần phải kiểm tra mật độ xƣơng và điều trị nếu bị loãng xƣơng.
Ở độ tuổi 26, bệnh lỗng xƣơng có thể hồi phục nếu cô ấy đƣợc điều trị bằng calci, vitamin D với liều thích hợp và thuốc chống lỗng xƣơng theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Khi ngừng sử dụng Lupron, estrogen sẽ lại đƣợc tiết ra bình thƣờng hoặc đƣợc đƣa vào qua thuốc, miếng dán hoặc vòng tránh thai. Estrogen của cơ thể hoặc estrogen có trong các thuốc đƣợc chỉ định sẽ giúp cung cấp các nguyên liệu để tạo xƣơng. Khi mật độ xƣơng của ngƣời bệnh đã ở mức cao hơn và ổn định thì có thể ngừng sử dụng các loại thuốc trên nếu không điều trị bằng Lupron nữa. Nếu phải ngừng dùng các thuốc tránh thai để điều trị lạc nội mạc tử cung thì cần phải thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình khác trong khi sử dụng thuốc chữa lỗng xƣơng.
Câu chuyện của Janelle:
Tháng 12 năm đó tơi 22 tuổi và được chẩn đốn mắc bệnh lỗng xương. Đó là điều tôi không hề mong chờ vào dịp lễ Giáng sinh và nó đã đem lại những thay đổi trong lối sống của tôi. Câu chuyện bắt đầu vào khoảng chục năm trước, khi tôi hành kinh lần đầu tiên. Tôi phải dùng tới 20 băng vệ sinh trong ngày đầu tiên và bị chuột rút đau đến nỗi tơi khó có thể đi lại được. Lần hành kinh tiếp theo cũng khơng khá hơn, tơi cịn bị chống nữa. Tơi nhanh chóng biết rằng tôi đã bị lạc nội mạc tử cung kèm theo nang ở một bên vòi trứng. Bác sĩ phẫu thuật đã cắt bỏ cái nang và các mơ lạc chỗ. Sau đó bác sĩ giải thích rằng tơi có thể phải điều trị nội khoa rất mạnh trong 6 tháng để diệt hết các nội mạc tử cung bị lạc cịn sót lại. Tơi chỉ có thể sử dụng Lupron trong 6 tháng vì nó có thể làm giảm mật độ xương nếu tơi dùng lâu hơn. Sau 6 tháng tơi có thể sử dụng các loại thuốc khác.
Sau một hay hai ngày bắt đầu tiêm Lupron, tôi tỉnh dậy và không ngừng khóc. Khơng hiểu sao tơi đã thấy rất buồn. Tơi khóc trong nhiều ngày và cuối cùng nhận ra rằng đó là phản ứng của cơ thể mình đối với sự điều chỉnh hormon gây ra bởi Lupron. Tơi đốn chừng tơi đã thích nghi được vì tơi đã ngừng khóc và cảm thấy tốt hơn. Lupron cịn có một số tác dụng phụ khác nữa, cụ thể là tôi khơng có kinh nguyệt khi đang sử dụng thuốc này. Tơi cịn bị những cơn bốc hỏa và ra mồ hôi trộm vào ban đêm. Sau 6 tháng, tôi ngừng sử dụng Lupron và tiếp tục với chương trình dùng thuốc tránh thai trong khoảng 4 năm.
Tôi phải phẫu thuật một lần nữa vào năm 17 tuổi để cắt bỏ phần lạc nội mạc tử cung đã tái phát do thuốc tránh thai (BCP) khơng có tác dụng. Sau ca phẫu thuật, bác sĩ nói với tơi rằng các nghiên cứu về Lupron đã được tiến hành sau thời điểm tơi dùng loại thuốc này và đã có các bằng chứng cho thấy người ta có thể dùng Lupron trong khoảng thời gian dài hơn.Vì Lupron có tác dụng tốt đối với bệnh của tơi cịn các thuốc tránh thai thì rất kém hiệu quả nên bác sĩ khun tơi có thể dùng Lupron trong khoảng thời gian dài hơn.
Để làm giảm tác dụng phụ của Lupron và để tơi có thể dùng loại thuốc này lâu hơn nữa, tôi bắt đầu sử dụng hỗn hợp estrogen và progesterone thường được chỉ định cho phụ nữ ở tuổi mãn kinh. Sau 2 năm sử dụng Lupron và điều trị hormon nhắc lại, tôi được đo mật độ xương. Kết quả rất tốt và tơi có thể tiếp tục chương trình điều trị. Tơi được đo mật độ xương lần nữa sau 1 năm và bác sĩ nói kết quả vẫn tốt. Vào năm thứ 4 của chương trình điều trị, tôi chuẩn bị tốt nghiệp và chuyển sang điều trị với một bác sĩ phụ khoa khác. Vì kết quả điều trị rất tốt nên bác sĩ khun tơi tiếp tục điều trị thêm ít nhất 1 năm khi tơi học ở nước ngồi.
Tơi trở về nhà gặp ba mẹ vào lễ Giáng sinh năm đó và được đo mật độ xương. Lễ Giáng sinh rất ấm cúng nhưng vào buổi tối trước khi tôi định quay lại trường học, bác sĩ đã cho biết tơi bị lỗng xương. Tôi đã bị sốc. Kết quả mật độ xương của tôi trong thời gian trước là rất tốt và sự điều trị rất có hiệu quả - tơi đã khơng bị đau trong nhiều năm. Bác sĩ nói rằng tôi phải ngừng sử dụng Lupron ngay lập tức và phải bắt đầu dùng Fosamax. Tôi cũng cần dùng thêm calci và vitamin D bổ sung và điều chỉnh chế độ ăn để có được ít nhất 1,500 mg calci mỗi ngày.
Khi trở lại trường học, tôi đến một cửa hàng tạp hóa. Ở Mỹ, trên bao bì các loại thực phẩm phải ghi rõ hàm lượng calci có trong sản phẩm. Điều này khơng có ở các nước khác. Một số loại thực phẩm thì ghi rõ nhưng một vài loại khác thì khơng nên tơi cố gắng ước lượng và lấy sữa chua, sữa tươi, pho mát và bánh pút-đinh vào giỏ đồ của mình. Sau một thời gian tôi đã chủ động hơn với lượng calci của mình: dùng khoai tây ăn chiên sữa, các loại súp khơ với sữa, sơ-cơ-la nóng và những món tương tự. Các tác dụng phụ của Lupron mất đi sau một khoảng thời gian và bởi vì tơi đã dùng thuốc này trong thời gian dài nên tơi vẫn khơng có kinh nguyệt trong nhiều tháng.
Vào lễ Giáng sinh tiếp theo, một năm sau khi tơi được chẩn đốn mắc lỗng xương lần đầu tiên, tôi được đo mật độ xương. Kết quả rất khả quan: tôi đã lấy lại được 10% mật độ xương. Sữa chua và pho mát sợi đã có hiệu quả. Trong khi tơi sử dụng Fosamax (và ăn sữa chua kèm theo), hệ xương của tôi đã được phục hồi. Sau khoảng 2 năm, bác sĩ đánh giá mật độ xương của tơi đã phục hồi hồn tồn.