- Tiều cầu dễ vo và giải phĩng một số chát như tromboplastin, serotonin.
Kích thích dung vào thời điểm tâm thu (mũi tên 1) tim khơng co thèm nữa Kích thich vào giai đoạn cơ tim giãn (mũi tèn 2) gảy được ngoai tâm thu (3) và sau đĩ là giai đoạn nghỉ bù (4)
giãn (mũi tèn 2) gảy được ngoai tâm thu (3) và sau đĩ là giai đoạn nghỉ bù (4)
%
P h ả n ứ n g c ủ a cổ t im m ạ n h , t r u n g b ì n h h a y y ế u (biểu h i ệ n b ằ n g b i ê n độ n h ị p co) p h ụ t h u ộ c v à o t hời d i ê m m à kích t h í c h mới tá c cỉộng v à o t i m: n ế u k íc h t h í c h rơi v à o d ấ u thời kỳ t â m t r ư ơ n g , bi ên (lộ t h ấ p (co you): và o cuối t h ờ i ’k ỳ t â m t r ư ơ n g , b i ê n (lộ c a o (co m ạ n h ) . N g h ỉ hù k é o dài là dí) k h i t i m p h a n ứ n g với k í c h t h í c h mới, n h ị p kích (.hích (' ủa c h u k ỳ tiêp t h e o rơi (.lúng và o p h a t rơ t u y ệ t đơi. Do v ậ y , n g h ỉ b ù cịn co ý tiíỉhla làììì c h o t ơ n g sơ n h ị p tim k h ơ n g t ă n g .
N g o à i h i ệ n t ư ợ n g n g oạ i línn t h u . (‘(Mini con h o ạ t d ộ n g t h e o q ui l u ậ t "tất, ca h o ặ c k h ơ n g cĩ gì". Q u i l u ậ t dược ịĩiài t h í c h nlití Siiu Với các kích t h í c h dưới n g ư ở n g , cị t i m k h ơ n g p h ả n ứ n g ; k h i kích t h í c h t.íli ngưỡng, cơ tim p h á n ứ n g b ằ n g n h ị p co Lơi da: k h i k í c h t h í c h t ă n g t r ê n ngưỡng. C(j tim c ủ n g k h ơ n g p h ả n ứ n g m ạ n h h ơ n (đối với cơ v â n . p h á n ử n g t ă n g d ầ n t h e o c ư ờ ng (lộ kicli t hí ch , c ư ờng độ c a o g â y co c ứng). T u y n h i ê n , qui l u ậ t n à y c ũ n g c hi cĩ ý n g h í a tương dơi bởi vì n g a y với n h ữ n g k í c h t h í c h y ế u c h ư a tới n g ư ỡ n g , t i m k h ơ n g p h ả n ứn g n h ư n g c ũ n g l à m t h a y dổi q u á t r ì n h t r a o đơi c h ấ t và k h á n ă n g h ư n g p h ấ n cơ tim. Mặt khác, cường độ co bĩp cúa tim CỊM p h ụ t h u ộ c v à o m ộ t s ố y ế u t ố k h á c n h ư n h i ệ t độ. sự xúc c ả m . các h ĩ a c h ấ t .
T r ư ờ n g h ợp t r ạ n g t h á i h ư n g p h ấ n co' tim t h a y đơi b ấ t t h ư ờ n g cịn g â y r a h i ệ n t ư ợ n g “r u n g t i m ”. Đĩ là h i ệ n t ư ợ n g cd tim co hĩp r ấ t n h a n h n h ư n g k h ơ n g t h à n h c h u k ỳ t r ọ n v ẹ n v à k h ơ n g cĩ h i ệ u q u a bơm m á u đi. ớ mức độ n h ẹ , t i m cĩ t h ể hi r u n g t â m n h ĩ h a y t â m t h ấ t vĩi t ầ n s ơ k h o á n g :Ỉ00 - 400 l ầ n / p h ú t (gọi là r u n g t i m F l u t t e r ) . M ứ c độ n à y cịn ít n g u y h i ể m , s a u mộ t th ịi g ia n, cĩ t h ê k h ơ i p h ụ c c h u k ỳ b ì n h t h ư ờ n g . Ở m ứ c dộ n ặ n g , t ầ n s ố r u n g tới 600 l ầ n / p h ú t (gọi là r u n g t i m F i b r i l l a t i o n ) r ấ t n g u y h i ể m . T h ư ờ n g r u n g t â m t h ấ t n g u y hiêrn h ơ n r u n g t â m nhĩ. 2.3. Tính tự dộng của tim
K h i c ắ t rời t i m k h ỏ i cơ t h ể v à nuơi t im i r o n g đ i ề u k i ệ n s i n h lý h ì n h t h ư ờ n g ( d u n g d ị c h s i n h lý. s ụ c k h í 0 2, d u y t rì n h i ệ t độ Ih íc h hợp), cả t i m n gườ i v à d ộ n g v ậ t đ ề u cĩ k h ả n ă n g h o ạ t đ ộ n g t ự đ ộ n g mộ t thời gian. Đ ĩ là n h ờ h ệ t ự đ ộ n g c ủ a t i m b a o g ồ m c ác h ạ c h v à bĩ d ẫ n t r u y ề n . T r u n g t á m của t í n h tự đ ộ n g là h ạ c h x o a n g nhĩ , t i ế p t h e o là h ạ c h n h ĩ t h ấ t n h ư n g ở m ứ c t h ấ p hơn. N h ị p t ự đ ộ n g c ủ a x o a n g n h ĩ v à o k h o ả n g 7 0 - 8 0 n h ị p / p h ú t , c ủ a h ạ c h nhĩ t h ấ t k h o ả n g 40 - 6 0 n h ị p / p h ú t . C á c n h ị p t ự đ ộ n g t r u y ề n q u a bĩ H i s đ ế n các sợi P u r k i n j e rồi t r u y ề n v à o cơ Lâm t h ấ t , g â y r a h o ạ t đ ộ n g n h ị p n h à n g c ủ a t i m ( h ì n h 7.4). S t a n n i u s đ ã t i ế n h à n h t h í n g h i ệ m t h ắ t lim đ ể c h ứ n g m i n h t í n h c h ấ t n à y f’i t i m ế c h n h ư s a u : - L u ồ n c h ỉ v à t h ắ t c h ặ t s a o c h o nút t h a i n g ă n c á c h v ù n g x o a n g t ì n h m ạ c h với p h ầ n t i m cịn lại. N g a v s a u khi t h ắ t , p h á n x o a ng n h ĩ v ẫ n cịn t i ế p t ụ c h o ạ t d ộ n g t h e o n h ị p c ũ n h ư n g p h ầ n t im cị n lại n g ừ n g d ậ p m ộ t k h o ả n g n g ắ n , s a u đĩ d ậ p t rở lại n h ư n g với n h ị p c h ậ m h ơ n so với v ù n g xoang.
- G i ữ n g u y ê n nút. t h ứ n h ấ t , luồn chỉ vào v ù n g giữa t â m n h ĩ và t â m t h ấ t , t h ấ t c h ặ t s a o c h o n ú t t h ắ t p h â n c h i a p h ầ n nhì và p h ầ n t h ấ t với n h a u . Cĩ 3 t r ư ờ n g h ợ p k h á c n h a u cĩ t h e q u a n s á t được: + N ế u n ú t t h ắ t đ ú n g và o g i ữ a hạ ch nhĩ t h ấ t thì s a u k h i t h ắ t , cả p h ầ n n h ĩ v à p h ầ n t h ấ t đ ề u đ ậ p . + N ế u n ú t t h ắ t lệch x u ố n g p h í a t â m 1 h ấ t dưỏi h ạ c h n h ĩ t h ấ t , t h ì chi’ cĩ p h ầ n n h ĩ đ ậ p . p h ầ n t h ấ t n g ư n g . + N ế u n ú t t h ắ t lệch lên p h í a t á m n h ĩ t rơ n h ạ c h n h ĩ t h ấ t thì c hỉ cĩ p h ầ n t h ấ t đ ậ p . p h ầ n n h ĩ n g ư n g .