I. Vấn đề thực thể và chức năng.
3. Xác định nguyên nhân và chẩn đoán:
a) Xác định nguyên nhân:
Trong bệnh cơ thể tâm sinh, xác định nguyên nhân tâm lý là nguyên nhân duy nhất hay nguyên nhân chủ yếu, hay chỉ là nguyên nhân thuận lợi, là một việc rất khó. Bởi vì, thực ra trong bệnh cơ thể tâm sinh, nguyên nhân cơ thể và nguyên nhân tâm lý thường kết hợp với nhau rất chặt chẽ, khó tách biệt ra. Thí dụ: gây ra bệnh loét dạ dày, có thể có rất nhiều nguyên nhân khác nhau: sang chấn tâm thần trường diễn, loạn dinh dưỡng, viêm dạ dày, rối loạn chức năng tiết dịch vị, tác động phản xạ của các bệnh nội tạng, nội tiết, nghiện thuốc lá,… Như vậy, xác định một trường hợp loét dạ dày cụ thể nào đó là một bệnh cơ thể tâm sinh, với căn nguyên tâm lý là căn nguyên duy nhất hay chủ yếu, không phải là một chuyện giản đơn.
Bản quyền phần gõ này thuộc về YB7 09-15
Do xác định nguyên nhân rất khó khăn và phức tạp, nên chẩn đoán phải thận trọng, chặt chẽ, phải thỏa mãn một số yêu cầu nhất định như:
• Phải thu thập đầy đủ những tài liệu về các bệnh cơ thể và các sang chấn tâm thần mà bệnh nhân đã chịu đựng từ thời thơ ấu đến nay.
• Phải nghiên cứu toàn diện nhân cách của bệnh nhân, đặc biệt chú ý đến tính cách, đến phương thức phản ứng của bệnh nhân đối với sang chấn tinh thần, đối với bệnh tật.
• Phải khám xét và theo dõi đầy đủ, cẩn thận các triệu chứng cơ thể về mặt lâm sàng và cận lâm sàng.
• Phải nghiên cứu kỹ mối liên quan giữa quá trình tiến triển của các triệu chứng của bệnh với trạng thái cảm xúc, trạng thái tâm thần của bệnh nhân.
• Phải so sánh tác dụng của liệu pháp tâm lý với các liệu pháp khác.
Sau khi thực hiện đầy đủ các yêu cầu nói trên, có thể làm chẩn đoán bệnh cơ thể tâm sinh, dựa vào các tiêu chuẩn sau này:
Bệnh có nguyên nhân tâm lý rõ ràng và sâu sắc, hoặc là nguyên nhân duy nhất, hoặc là nguyên nhân chủ yếu.
Nguyên nhân cơ thể không có hoặc không đáng kể.
Bệnh tiến triển có liên quan chặt chẽ đến trạng thái tâm thần. Điều trị bằng tâm lý liệu pháp có hiệu quả rõ rệt.