VII. RANH GIỚI GIỮA BỆNH TÂM CĂN VÀ BỆNH TÂM THẦN KHÁC
CHẨN ĐOÁN
Hiện nay có nhiều người đặt chẩn đoán bệnh tâm căn suy nhược quá dễ dãi làm cho bệnh này vốn đã nhiều lại được nhân lên gấp bội. Tai hại là chấn đoán không đúng nên điều trị không đúng. Do đó tạo thành kiến là bệnh tâm căn suy nhược không thể chữa khỏi.
Thực ra, chẩn đoán bệnh tâm căn suy nhược không hề đơn giản vì gặp các khó khăn sau:
− Nhiều triệu chứng mang tính chất chủ quan và có thể gặp trong nhiều bệnh khác.
− Nhiều bệnh thần kinh và tâm thần trong giai đoạn đầu cũng thường biểu hiện bằng hội chứng gọi là suy nhược thần kinh.
− Sang chấn tâm thần rất khó phát hiện ( vì bệnh thường không xuất hiện ngay sau khi có sang chấn).
1. Chẩn đoán định bệnh
Căn cứ vào các tiêu chuẩn sau:
α) Bộ ba triệu chứng nổi bật lên hàng đầu, các triệu chứng kèm theo khác có tính chất bổ sung.
β) Các triệu chứng ở mỗi thể có những đặc điểm riêng.
χ) Tiền sử có sang chấn tâm thần hay những xung đột kéo dài.
δ) Không có những triệu chứng rõ rệt của một bệnh thần kinh, tâm thần, nội tạng, nội tiết.
ε) Chữa khỏi bằng liệu pháp tâm lý.
Bản quyền phần gõ này thuộc về YB7 09-15
a) Trước hết cần phân biệt triệu chứng nhức đầu trong bệnh cảnh tâm căn suy nhược với triệu chứng nhức đầu trong nhiều bệnh khác.
b) Đặc biệt phải phân biệt bệnh tâm căn suy nhược với hội chứng gọi là suy nhược thần kinh gặp trong các trường hợp sau đây.
• Trong thời kỳ đầu hay trong quá trình tiến triển của bệnh nội tạng: tăng huyết áp, loét dạ dày, cường tuyến giáp….
• Trong các bệnh nhiễm độc nghề nghiệp
• Trong thời kỳ đầu của các bệnh thực thể ở não: nhược cơ, xơ rải rác, xơ mạch não….
• Trong di chứng một số bệnh như: viêm não, viêm màng não, viêm gan, lao, chấn thương sọ não.
• Trong giai đoạn đầu của một số bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt, loạn thần chu kỳ, liệt toàn thể tiến triển….
c) Muốn phân biệt chính xác cần phải:
− Nắm vững và khám kỹ về thần kinh, tâm thần, nội khoa, nội tiết…
− Theo dõi kỹ về cận lâm sàng và hội chẩn với nhiều chuyên khoa khác khi có nghi ngờ.
− Nắm vững những liệu pháp tâm lý để thâm nhập được vào tâm tư bệnh nhân, tìm hiểu các sang chấn tâm thần và chữa khỏi để xác định chẩn đoán.