I. Vấn đề thực thể và chức năng.
1. Định nghĩa và vị trí các bệnh cơ thể tâm sinh.
a) Định nghĩa:
Tùy theo trường phái, có tác giả gọi bệnh tâm- thể (maladie psycho-so-matique); có tác giả gọi là bệnh tâm căn cơ quan (névrose d’organe); có tác giả gọi là bệnh tâm căn hệ thống chức năng (névrose système fonctionnel).
Bệnh cơ thể tâm sinh khác với bệnh tâm căn ở chỗ:
Bệnh cơ thể tâm sinh: có những triệu chứng cơ thể (nội tạng, cơ quan) rõ rệt, theo một hệ thống, cố định, kéo dài, ít nhiều có kèm theo biến đổi thực thể. Các triệu chứng này chiếm một vị trí trung tâm trong bệnh cảnh (loét dạ dày, hen suyễn, cường tuyến giáp,…)
Bệnh tâm căn: cũng có thể có những triệu chứng cơ thể kèm theo, nhưng đó chỉ là những rối loạn thực vật nội tạng nhất thời, mang tính chất chức năng, dễ hồi phục, không kèm theo biến đỗi thực thể, và các triệu chứng này chiếm vị trí thứ yếu trong bệnh cảnh (mạch nhanh, nôn ọe, run, giật, toát mồ hôi…)
b) Vị trí của các bệnh cơ thể tâm sinh trong thực tiễn lâm sàng.
Bàn về cơ chế bệnh sinh của các bệnh cơ thể tâm sinh, có nhiều quan điểm rất khác nhau. Nhưng về mặt thực tiễn lâm sàng, thì hiện nay hầu hết các tác giả thuộc các trường phái khác nhau đều thừa nhận là những bệnh cơ thể căn nguyên tâm lý có thật và có khá nhiều, căn cứ vào các đặc điểm sau đây:
• Rõ ràng có những bệnh cơ thể xuất hiện sau những cảm xúc mạnh, sau những sang chấn tâm thần và quá trình diễn biến của bệnh phụ thuộc phần lớn vào trạng thái tâm thần của người bệnh.
Bản quyền phần gõ này thuộc về YB7 09-15
• Những bệnh cơ thể được xác định là tâm sinh nếu điều trị thuần túy bằng thuốc men thì không khỏi. Nhưng khi điều trị bằng liệu pháp tâm lý, hoặc bằng liệu pháp tâm lý kết hợp với thuốc men thì bệnh khỏi hoặc thuyên giảm rõ rệt.
• Về mặt thực nghiệm, nhiều tác giả đã chứng minh là những trạng thái căng thẳng tâm lý kéo dài, gây ra trên người và súc vật, đã làm xuất hiện những biến đổi thực thể ở các nội tạng cơ quan, và những biến đổi này thuyên giảm rõ rệt ở trạng thái tâm lý được yên dịu.
• Có những sự kiện lịch sử chứng minh rõ ràng là bệnh cơ thể tâm sinh đã xuất hiện trong một số đông người sống trong hoàn cảnh gay go, căng thẳng. Thí dụ trong đại chiến thế giới lần thứ hai, ở thành phố Leningrat, ngay sau thời kỳ bị phong tỏa, số bệnh nhân cao huyết và loét dạ dày tăng vọt lên.