III. CÁC THỂ LÂM SÀNG
CÁC THỂ TIẾN TRIỂN CHU KÌ
1. Đặc điểm lâm sàng
Các thể bệnh tâm thần phân liệt chu kì, ngoài tiến triển có tính chất chu kì ra, còn có những đặc điểm lâm sàng khác nhau với các thể tiến triển lien tục như:
− Chu kì xuất hiên cơn: dài , ngắn, không nhất định
− Cơn trước cơn sau không nhất thiết phải theo một thể lâm sáng nhất định
− Trong bệnh cảnh biến đổi cảm xúc nổi lên hang đàu
− Thường xuyên có hoang tưởng, thường là hoang tưởng cảm thụ với khuynh hướng hoang đường, giống mộng.
− Thường có hội chứng căng trương lực kèm theo.
− Thuyên giảm rõ rệt, nhất là trong mấy cơn đau đầu, gần như khỏi hẳn.
− Có nhiều biến đổi về nội tiêt, chuyển hóa, thể dịch,
− Thường phát sinh dưới tác dụng các nhân tố có hại bên ngoài.
2. Các thể lâm sàng
Có nhiều thể lâm sàng, có ba thể thường gặp là:
− Thể căng trương lực mê mộng
− Thể trầm cảm- paranoit
− Thể hoàn toàn.
a) Thể căng trương lực mê mộng:
Bản quyền phần gõ này thuộc về YB7 09-15
Rồi xuất hiện cấp diễn trạng thái căng trương lực, đầu tiên là trạng thái kích động với hội chứng hung cảm, rồi đến trạng thái bất động hoàn toàn hay bất động với trạng thái trầm cảm;
Đồng thời xuất hiện hoang tưởng cảm thụ: thường bắt đầu hoang tưởng đổi dạng sang hoang tưởng đóng kịch, sau đó là hoang tưởng kì quái cấp kèm theo rồi loạn ý thức kiểu mê mộng. Cơn kéo dài nhiều ít tùy từng bệnh nhân, sau đó thuyên giảm rất rõ rệt
Có trường hợp sau cơn thứ 3 thwu4 thì bệnh tái phát kèm theo sốt cao, ure huyết tăng nhiều, xuất huyết dưới da, kích động kiêt mê sảng hay lú lẫn. cơn này thường gọi là tâm thần phân liệt cấp ác tính. Nhiếm độc nặng, hay thâm thần phân liệt kèm sốt.
b) Thể trầm cảm paraoit:
Gia đoạn bắt đầu dài hơn, thường xuyên biểu hiện bang khí sắc trầm, lo lắng, chờ đợi một sự không may sảy đến, ý tưởng bị tội lờ mờ.
Rồi xuất hiện trạng thái kích động dữ dội.
Sau đó xuất hiện các hoang tưởng cảm thụ và nổi bật lên là hoang tưởng bị tội. hoang tưởng này có thể mở rộng phạm vi bao trùm cả xã hội.
Đồng thời lại xuất hiện hoang tưởng bị chi phối lẻ tẻ và hội chứng tâm thần tự động.
Trạng thái kích động có thể chuyển sang trạng thái tạm bất động hay bất động kèm theo các hiện tượng căng trương lưc lẻ tẻ
Trong trạng thái trầm cảm thường xảy ra hành vi tự sát hay tự cắt xẻo Biến đổi nhân cách có thể xuất hiện sớm hơn các thể chu kì
c) Thể tuần hoàn
Giai đoạn đầu bắt đầu biểu hiện bằng trạng thái suy nhược hay hiện tượng nghi bệnh.
Rồi xuất hiện các cơn hưng cảm và trầm cảm. có thể xuất hiện các cơn hưng cảm riêng lẻ hay cơn trầm cảm riêng lẻ. có thể tiếp theo các cơn hưng cảm là các cơn trầm cảm hay ngược lại. Cơn hưng cảm và trầm cảm có những sắc thái khác hẳn với bệnh hưng cảm điều hành.
Cơn hưng cảm của tâm thần phân liệt có chu kì có những đặc điểm riêng như: vận động hưng phấn mang tính chất vô lí, khó hiểu, tinh chất phá hoại, rồ dại, có kèm theo hội chứng căng giãn trương lực và tâm thần tự động thô sơ, lẻ tẻ, có rồi loạn ý thức kiểu mê mộng.
Cơn trầm cảm cũng ó nhứng đặc điểm như: trầm cảm kèm theo hiện tượng càu nhàu, ủ rũ, hờ hững, khó thâm nhập, trầm cảm kèm theo các hội chứng căng trương lực và tâm thần tự động thô sơ, lẻ tẻ và trạng thái mê mộng.
Bản quyền phần gõ này thuộc về YB7 09-15