A_CÁC TRIỆU CHỨNG RIÊNG LẺ
A.1. CÁC TRIỆU CHỨNG THUỐC VỀ GIẢM VÀ MẤT CẢM XÚC
Ngưỡng hưng phấn cảm xúc cao,vì vậy cường độ kích thích phải thật mạnh mới gây phản ứng cảm xúc nhẹ hay vẫn không gây phản ứng cảm xúc.
1/Giảm khí sắc(hypothymie): khí sắc buồn rầu ủ rủ, Thành phần chủ yếu trong hội chứng trầm cảm.
2/Cảm xúc bàng quan(apathic): bệnh nhân mất phản ứng cảm xúc,kèm theo mất hưng phấn ý chí ,bệnh nhân không biểu lộ cảm xúc ra vẻ mặt,không hoạt động không sáng kiến. Trong một số trường hợp dùng thuốc dễ kích thích hay dung những kích thích có lien quan đến nguồn gốc của cảm xúc bàng quan ,có thể gây một số phản ứng cảm xúc mặc dù phản ứng không hoàn toàn thích hợp.
3/ cảm xúc tàn lụi : mức độ rối loạn nặng hơn,không những không có phản ungwscamr xúc đối với mọi kích thích mà còn mất khả năng biểu hiện cảm xúc nói chung , bệnh nhân hoàn toàn thụ động,lờ đờ không thiết làm việc gì cả , thường nằm lì trên giường hay ngồi lánh ra một chỗ
Mất mọi phản ứng cảm xúc nhưng nếu kiên trì kích thích thì vẫn có thể tiếp xúc được. Mất cảm giác tâm thần một cách đau khổ(anesthesia psychique douloureuse)hoàn toàn mất mọi phản ứng cảm xúc đối với mọi kích thích nhưng có cảm xúc rất đau khổ về hiên tượng mất cảm xúc của mình.Đôi khi đau khổ này đưa đến chỗ tự sát. Có thể gặp trong tâm thần phân liệt chu kỳ.loạn thần hưng trầm cảm và trầm cảm thoái triển .
A.2 CÁC TRIỆU CHỨNG THUỘC VỀ TĂNG CẢM XÚC
Ngưỡng hưng phấn cảm xúc thấp ,vì vậy cường độ kích thích nhẹ vẫn có thể gây cảm xúc mạnh
5/cảm xúc không ổn định(emotion labile):dễ chuyển từ cảm xúc này sang cảm xúc khác ,thường trái ngược nhau ,khóc đấy rồi cười đấy ,vừa lạc quan chốc lạ bi quan.
Thường gặp trong những trạng thái suy nhược thuộc nhiều bệnh khác nhau .
Một hình thức rối loạn tương tự nữa gọi là cảm xúc không kiềm chế được:bệnh nhân dễ nản lòng ,dễ chảy nước mắt ,vv…Thường gặp trong các bệnh thưc thể ở não ,trong các tai biến mạch máu não .
6/Khoái cảm(euphorie): bệnh nhân vui vẻ một cách vô nghĩa, khí sắc tăng không thích ứng với hoàn cảnh.Không có hay không có rõ rệt các hiện tượng lien tưởng nhanh ,hoạt động nhiều , thường gặp trong các bệnh có tổn thương thực thể ở não .
7/cảm xúc say đâm hay ngẩn ngơ :
Trạng thái tăng cảm xúc cao độ xuất hiện đột ngột và có tính chất nhất thời .Bệnh nhân ở tư thế say đắm ,không nói ,không cử động ,mồm há hốc ,măt nhìn xa xăm.
A 3 CÁC RỐI LOẠN CẢM XÚC DỊ THƯỜNG
8/Cảm xúc hai chiều: đối với một đối tượng đồng thời xuất hiện hai cảm xúc hoàn toàn trái ngược nhau như vừa yêu lại vừa ghét, vừa thích vừa không thích ... thường gặp trong bệnh tâm thần phân liệt
9/Cảm xúc trái ngược,không thích hợp: là cảm xúc không thích hợp với sự kiện đã gây ra hay hoàn toàn trái ngược, như được thư vui lại khóc, nghe tin buồn lại cười.. ... thường gặp trong bệnh tâm thần phân liệt
1. Hội chứng trầm cảm(syndrome despressif)
Một hội chứng trầm cảm điển hình gồm có ba thành phần chủ yếu sau này ,biểu hiện quá trình ức chế toàn bộ tâm thần :
a) Cảm xúc ức chế: khí sắc hạ thấp , buồn rầu, ủ rũ, mất thích thú cũ ,nhìn xung quanh thấy ảm đạm,bi quan về tiền đồ .
b)Tư duy ức chế: suy nghĩ chậm chạp, quá trình liên tưởng khó khăn, ý tưởng nghèo nàn,tự cho mình là hèn kém ,mất tin tưởng vào bản than .Trường hợp nặng có hoang tưởng bị tội hay tự buộc tội và đưa đến ý tưởng và hành vi tự sát.
c)hoạt động bị ức chế:bệnh nhân ít hoạt động,ít nói ăn uống kém ,thường nằm hay ngồi lâu trong một tư thế ,mặt mày đau khổ ,trầm ngâm suy nghĩ . Trường hợp nặng có thể có hiện tượng bất động
_có thể có những trường hợp trầm cảm không điển hình trong đó đáng lẽ bất động,bệnh nhân lại kích động :lăn lộn,khác lóc kể lể , than phiền với mọi người
Hội chứng trầm cảm là một hội chứng cấp cứu vì do hoang tưởng bị tội chi phối trong một cơn xung động ,bệnh nhân có thể tự sát ,hay giêt người than rồi tự sát
Hội chứng trầm cảm có thể gặp trong nhiều bệnh tâm thần khác nhau:loạn thần hưng trầm cảm tâm thần phân liệt , loạn thần phản ứng .loạn thần triệu chứng vv…
2. Hội chứng hưng cảm:(syndrome maniaque)
Là một hội chứng hoàn toàn đối lập với hội chứng trầm cảm, một hội chứng hưng cảm điển hình gồm ba thành phần chủ yếu sau này ,biểu hiện quá trình hưng phấn toàn bộ tâm thần : a)Cảm xúc hưng phấn: khí sắc vui vẻ,bệnh nhân cảm thấy khoan khoái dễ chịu,đầy sinh lực .Nhìn xung quanh thấy vui tươi,sáng sủa thú vị,lạc quan về tiền đỡ
b)Tư duy hưng phấn : quá trình liên tưởng rất nhanh chóng ,tư duy phi tán ,chú ý thay đổi luôn ,nhiều chương trình nhiều sáng kiến ,tự đánh giá quá cao,có khi có hoang tưởng tự cao rõ rệt
c)Hoạt động hưng phấn: lúc nào cũng hoạt động can thiệp vào mọi việc không biết mỏi mệtbinh. Thường là không kích động,chỉ kích động khi nào kiệt sức hay có bệnh nhiễm khuẩn và bệnh cơ thể kèm theo
Có nhiều trường hợp hưng cảm không điển hình như:hưng cảm vui đơn thuần (không liên tưởng nhanh,không hoạt động nhiều )hưng cảm kèm theo hoang tưởng ,hưng cảm giận dữ v.v…
Hội chứng điển hình gặp trong bệnh loạn thần hưng trầm cảm .Hội chứng không điển hình gặp trong bệnh tâm thần phân liệt ,còn gặp trong loạn thần triệu chứng ,liệt toàn thể tiến triển v.v…
3.Hội chứng loạn cảm (syndrome dysphorlque)
Hội chứng gồm có :
a)Khí sắc u sầu ,hằn học,bất mãn với xung quanh b)Tăng cảm giác ,dễ bi kích thích :
c)khuynh hướng bạo động ,dễ nổ ra những cơn giận giữ,tấn công người khác
thướng gặp nhất trong bệnh động kinh. Còn gặp trong các bệnh thực thể ở não và trong nhân cách bệnh(thể xung động)
BÀI 9:RỐI LOẠN HOẠT ĐỘNG CÓ Ý CHÍ