-Kết hợp giữa các liệu pháp. -Theo dõi nội trú và ngoại trú.
PHẦN 2: BỆNH HỌC TÂM THẦNBài 14: CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH Bài 14: CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH
TÂM THẦN
a) Quan niệm khác nhau về điều trị bệnh tâm thầnA. Nguồn gốc của quan niệm sai lầm cho rằng bệnh tâm thần không A. Nguồn gốc của quan niệm sai lầm cho rằng bệnh tâm thần không
chữa khỏi được
1. Do nhận định không đúng về nguyên nhân bệnh tâm thần
a. Nhận định sai lầm (từ xưa để lại) cho rằng bệnh tâm thần là do ma quỷ nhập vào mà phát sinh ra. Vì vậy ở châu Âu từ thế kỉ 14 đến cuối thế kỉ 17, tín đồ cuồng nhiệt phát sinh ra. Vì vậy ở châu Âu từ thế kỉ 14 đến cuối thế kỉ 17, tín đồ cuồng nhiệt thiên chúa giáo đã tàn sát hàng triệu bệnh nhân tâm thần.
Ở nước ta, rải rác ở một số vùng còn mê tín dị đoan, còn chữa bệnh tâm thần bằng cúng bái, phù phép, đâm đinh nhọn nung đỏ vào lưng,v.v… Còn có người sợ hãi, khinh miệt, tàn bạo đối với bệnh nhân tâm thần.
b. Nhận định sai lầm cho rằng bệnh tâm thần là một bệnh di truyền, xuất hiện như một định mệnh tai ác, không tránh được, không chữa khỏi được. Chính thuyết vị chủng định mệnh tai ác, không tránh được, không chữa khỏi được. Chính thuyết vị chủng và di truyền cực đoan đã đưa bọn phát xít Hitler đến chỗ tàn sát hàng vạn bệnh nhân tâm thần.
c. Nhận định sai lầm cho rằng bệnh tâm thần là một bệnh thuần túy tâm lý: do đó giải thích nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh bằng các loại triết học và tâm lý học duy tâm thích nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh bằng các loại triết học và tâm lý học duy tâm và chữa bệnh tâm thần bằng các phương pháp phân tích tâm lý, phân tích sinh tồn, v.v… nên không đem lại kết quả.
2. Do đánh giá sai tỉ số bệnh nhân tâm thần so với loại bệnh nhân khác
Số giường bệnh nhân tâm thần rất cao so với các loại bệnh khác, không phải vì bệnh nhân tâm thần không chữa được, ứ đọng lại, mà là do:
a. Bệnh tâm thần là một bệnh có liên quan đến tất cả các bệnh của các bộ phận khác trong cơ thể, nên ở bệnh viện tâm thần tập hợp bệnh nhân của nhiều khoa khác nhau: thần kinh, nội, nội tiết, truyền nhiễm,v.v…
b. Bệnh tâm thần rất phức tạp, cần theo dõi và chữa bệnh lâu dài, nên tỉ số giường bệnh phải tăng lên rất nhiều.
c. Có nhiều bệnh nhân điều trị ngoại trú (3/4 ngoại trú, ¼ nội trú) nhưng khi có rối loạn tác phong nặng, vẫn phải cho nhập viện
3.do đánh giá sai về kết quả điều trị bệnh nhân tâm thần
Điều trị bệnh tâm thần không kết quả , không phải bệnh tâm thần không chữa được mà so các yếu tố sau này :
a)phát hiện bệnh chậm:cũng như các bệnh mạn tính của các khoa khác (suy tin , xơ gan ,viêm thận mạn vv…)bệnh tâm thần để lâu không chữa trở thành mạn tính , cũng khó hồi phục
b)điều trị bệnh không tích cực toàn diện và kiên trì
c)điều trị không đúng bệnh ,đúng căn nguyên (do bệnh phức tạp,khó chẩn đoán )
B_CƠ SỞ ĐỂ KHẲNG ĐỊNH LÀ BỆNH TÂM THẦN CÓ THỂ CHỮA KHỎI ĐƯỢC KHỎI ĐƯỢC
a)các phương pháp chữa bệnh tâm thần ngày càng nhiều và càng có hiệu lực.Đặc biệt trong vòng 15 năm nay,các thuốc hóa học tác động tâm thần ngày càng tỏ ra có khả năng chữa khỏi nhiều bệnh tâm thần , nhiều hội chứng phức tạp .
b)những thành tựu về khoa học:y học hiện đại đã giúp chúng ta ngày càng đi sâu vào căn nguyên và bản chất các bệnh tâm thần (sinh hóa não ,miễn dịch học ,di truyền học , sinh lý điên thần kinh vv…)
c)nền y học xã hội chủ nghĩa của nước ta tuy gặp nhiều khó khăn hiện nay nhưng trong tương nhất định sẽ có khả năng và biện pháp để chữa bệnh tâm thần một cách có hiệu quả :sẽ có mạng lưới trạm tâm thần để phòng bệnh và phát hiện sớm cũng như tiếp tục theo dõi và điều trị củng cố v.vvv
sẽ có hệ thống bệnh viện với các phương pháp chẩn đoán và điều trị đầy đủ ,tích cực và có hiệu lực .Theo thống kê của giáo sư Rokline(Liên xô),nếu phát hiện bệnh sớm và chữa tích cực thì trong 5 bệnh nhân tâm thần nhập viện có 4 bệnh nhân ra viện vừa khỏi vừa thuyên giảm căn bản ,có thể sinh hoạt bình thường và lao động có ích.
II. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH TÂM THẦN
Như trong phần nguyên nhân đã nói ,bệnh tâm thần không những là bệnh của bộ não mà còn là bệnh của toàn bộ cơ thể ,và còn do tác nhân gây hại của môi trường nữa .Vì vậy công tác chữa bệnh tâm thần là một công tác chữa bệnh toàn diện đòi hỏi nhiều liệu pháp .
1. Vì là một bệnh của toàn bộ cơ thể nên cần có những liệu pháp chung như ở nội khoa và các khoa khác :
a)các liệu pháp bồi dưỡng cơ thể (đặc biệt các thuốc ,các thức ăn bồi dưỡng tế bào thần kinh :
c)các liệu pháp vật lý để kích thích rèn luyện hệ thần kinh tăng cường sức đề kháng của cơ địa (đặc biệt các thuốc ,các thức ăn bồi dưỡng tế bào thần kinh:
b)các liệu pháp chống nhiễm khuẩn nhiễm độc ;
c) Các liệu pháp vật lý để kích thích ,rèn luyện hệ thần kinh ,tăng cường sức đề kháng của cơ địa (tắm nóng ,tắm lạnh ,chạy điện, thể dục có hướng dẫn ,an dưỡng nơi có khí hậu thích hợp)
2. Có những liệu pháp đặc hiệu để tấn công vào các hiện tượng bệnh lý và khôi phục các quá trình tâm thần quá trình tâm thần
a. Các liệu pháp hóa học (các thuốc an thần và hưng thần); b. Các liệu pháp gây sốc (sốc điện, sốc insulin).
3. Bệnh nhân tâm thần chỉ chữa bằng thuốc men chưa đủ, cần phải khôi phục lại sinh hoạt bình thường trong xã hội và khả năng lao động hành nghề bằng các liệu pháp sau này: hoạt bình thường trong xã hội và khả năng lao động hành nghề bằng các liệu pháp sau này: a. Liệu pháp lao động, hoạt động;
b. Liệu pháp thích ứng xã hội.
4. Liệu pháp tâm lý: Liệu pháp tâm lý cần cho mọi loại bệnh nhân. Đối với bệnh nhân tâm thần lại càng cần thiết hơn bất cứ loại bệnh nhân nào vì bệnh nhân tâm thần có nhiều biến thần lại càng cần thiết hơn bất cứ loại bệnh nhân nào vì bệnh nhân tâm thần có nhiều biến đổi về tâm lý hết sức phức tạp và có những bệnh tâm thần không có liệu pháp tâm lý thì không chữa khỏi được (bệnh loạn thần phản ứng, bệnh tâm căn)
Ở đây không thể đi sâu vào tất cả các liệu pháp, cho nên chỉ nhấn mạnh vào liệu pháp tâm lý, liệu pháp hóa học, còn các liệu pháp khác trình bày có tính chất giới thiệu.