218. Cấu trúc đầu trên xơng đùi:
• Hai hệ bè xơng:
o Hệ hình quạt: từ cung Adam toả lên chỏm xơng đùi, chịu lực nén.
o Hệ hình vòm: chịu lực võng.
• Hai điểm vững: (khi mổ thờng đặt dụng cụ tỳ lên).
o Tâm chỏm.
o Cung Adam vùng cán quạt.
• Điểm yếu:
o Phần dữa hai hệ bè xơng: hệ vòm ở ngoài, hệ quạt phía trong (tam giác Ward).
219. Các góc độ:
• Bình thờng trục cổ – thân tạo góc 130o.
• Hấu hết là gãy khép, góc này < 110o và thờng lệch nhiều.
• Số ít gãy dạng, góc này > 150o, ổ gãy thờng cài nhau.
• So vớ mặt phảng lng: chỏm vênh ra trớc 10 – 20o, cần biết khi thay chỏm.
220. Mạch nuôi dỡng cổ xơng đùi:
• Mạch máu trong xơng ở cổ.
• Động mạch dây chằng tròn: rất nhỏ, nuôi 1/4 chỏm.
• Vòng động mạch mũ đùi trong và mũ đùi ngoài từ động mạch đùi sâu.
• Sau gãy xơng: mạch máu nuôi dỡng bị hỏng nhiều nên dễ bị tiêu cổ, tiêu chỏm.
221. Cấu trúc bao khớp:
• Là một cấu trúc xơ khoẻ bao bọc hết chỏm và gần hết cổ.
• Phía trớc bám vào đờng liên máu chuyển, phía sau bám vào nửa ngoài xơng đùi, một phần cổ xơng đùi nằm ngoài khớp.
• Khi gãy, phần cổ xơng đùi nội khớp không tạo đợc can ngoại vi, vì sự liên xơng chỉ nhờ vào màng trong xơng.
• Nớc hoạt dịch không tham gia vào quá trình liền xơng mà còn làm tiêu máu tụ, ngắn các tế bào hình thành. 222. Hình thể giải phẫu: • Nội khớp: o Gãy cổ chính danh. o Gãy cổ dới chỏm. • Ngoài khớp:
o Gãy cổ mấu chuyển.
o Gãy liên mấu chuyển.