161
tự nguyện để người này mang thai và sinh con. Đứa trẻ sinh ra hồn tồn khơng có huyết thống di truyền với người phụ nữ độc thân nhưng được xác định là con của họ, người phụ nữ độc thân là mẹ của đứa trẻ.
Khi tư vấn về việc xác định cha, mẹ cho con sinh ra từ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản cần lưu ý rằng việc xác định lại quan hệ cha, mẹ, con với người đã cho tinh trùng, cho nỗn, cho phơi khơng đặt ra. Người có yêu cầu thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản luôn được xác định là cha, mẹ của đứa trẻ.
* Tình huống tƣ vấn cụ thể
Anh Daniele R quốc tịch Ý yêu chị và kết hôn với chị N, công dân Việt Nam. Hai bên chung sống hạnh phúc đã 6 năm tại Italia nhưng anh chị vẫn chưa có con chung. Anh chị nghe nói Việt Nam có nhiều bác sĩ có khả năng thực kỹ thuật hỗ trợ sinh sản có hiệu quả cao, nên hai anh chị đã về Việt Nam sinh sống và muốn thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản để sinh con. Hãy cho biết anh chị có thể thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tại Việt Nam không? Hãy tư vấn cho anh chị về việc thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản để sinh con.
Để tư vấn đối với vụ việc này cần làm rõ những nội dung sau bằng cách đặt các câu hỏi cho anh chị:
- Thứ nhất, chị N khi kết hôn với anh Daniele R và sinh sống ở Ý đã nhập quốc tịch Ý chưa, chị N còn giữ quốc tịch Việt Nam không?
- Thứ hai, anh chị đã đi khám xác định vì sao chưa có con khơng? Tinh trùng của anh Daniele và trứng của chị N có đảm bảo chất lượng để thụ thai khơng? Trên cơ sở kết quả khám bác sĩ sẽ tư vấn cụ thể lựa chọn cách thức tiến hành kỹ thuật hỗ trợ sinh sản cho anh chị.
- Thứ ba, anh chị có quyết tâm thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản không? Anh, chị đã lường hết các rủi ro về nhiều mặt như sức khỏe, tài chính, khả năng con sinh ra khơng có cùng huyết thống với bố hoặc mẹ, có sẵn sàng chấp nhận đứa con được sinh ra?
- Thứ tư, khả năng mang thai của chị N: chị N có thể mang thai được khơng? Tình hình sức khỏe thể chất và chức năng mang thai của cơ thể chị N?
Trên cơ sở việc cung cấp các tài liệu, sự trình bày cụ thể hồn cảnh của anh Daniele và chị N, có thể xác định các bước tư vấn như sau:
- Chị N có nhập quốc tịch Ý hay chưa nhập quốc tịch Y mà vẫn còn quốc tịch Việt Nam nhưng nếu anh chị muốn thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tại Việt Nam thì vẫn được chấp nhận theo khoản 3 Điều 1 Nghị định số 10/2015/NĐ-CP, do đó khi anh chị mong muốn về Việt Nam đề thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tại Việt Nam thì anh chị hồn tồn có thể n tâm thực hiện, nhất là việc thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tại Việt Nam vừa đảm bảo hiệu quả vừa có giá thành thấp hơn.
- Tư vấn và giới thiệu cho anh chị cần đi thăm khám bác sĩ chuyên khoa về sinh sản để xác định ngun nhân anh chị chưa có con chung, dù khơng thực hiện biện
162
pháp tránh thai nào trong nhiều năm chung sống. Tùy theo nơi anh chị đang cư trú tại Việt Nam mà giới thiệu anh chị đến khám tại cơ sở y tế có uy tín phù hợp, thuận tiện việc đi lại của anh chị.
- Trên cơ sở kết quả khám tại bệnh viện, có thể xác định chính xác nguyên nhân của việc chưa có con là do ai để đưa ra các giải pháp tư vấn phù hợp tương ứng để anh chị lựa chọn.
- Kết quả thăm khám của bác sĩ sẽ cho biết khả năng có thể mang thai được hay khơng của chị N, qua đó có thể có cách giải quyết phù hợp.
- Trên cơ sở kết quả khám của bác sĩ, người tư vấn có thể phân tích, chỉ ra các cách thức giải quyết đối với hoàn cảnh của anh chị theo từng trường hợp cụ thể như sau:
+ Trường hợp thứ nhất, chị N hồn tồn có khả năng mang thai và sinh con.
Trong trường hợp này có thể có các khả năng sau:
i) Nếu trứng của chị N và tinh trùng của anh Daniele vẫn đảm bảo chất lượng để thụ thai nhưng việc thụ thai tự nhiên khơng thành cơng thì anh chị có thể thụ tinh trong ống nghiệm bằng cách chọn lọc trứng và tinh trùng tốt nhất của anh chị để đưa vào thụ tinh trong môi trường ống nghiệm. Khi tạo được phôi thai sẽ đưa vào tử cung của chị N để chị mang thai và sinh con. Trường hợp này đứa trẻ sinh ra mang huyết thống di truyền của cả cha và mẹ.
ii) Nếu trứng của chị N có chất lượng đảm bảo khả năng thụ thai nhưng tinh trùng của anh N yếu, ít hoặc khơng đảm bảo chất lượng để thụ thai thì có thể sử dụng tinh trùng của người hiến trong ngân hàng tinh trùng để thụ thai. Cần tư vấn rõ cho anh chị là trong trường hợp sử dụng tinh trùng của người hiến thì đứa con sinh ra chỉ mang huyết thống của chị N mà khơng có huyết thống với anh Daniele nhưng anh Daniele vẫn là cha của đứa trẻ.
iii) Nếu trứng của chị N không đảm bảo chất lượng để thụ thai nhưng tinh trùng của anh Daniele đảm bảo chất lượng để thụ thai thì chị N có quyền được nhận nỗn của người hiến để thụ thai với tinh trùng của anh Daniele trong ống nghiệm. Bào thai được tạo thành sẽ đưa vào tử cung của chị N để chị mang thai và sinh con. Trong trường hợp này, chị N, anh Daniele vẫn được xác định là mẹ và cha của đứa trẻ, nhưng trẻ chỉ có huyết thống di truyền với người bố mà khơng có cùng huyết thống với chị N.
iv) Nếu cả trứng của chị N và tinh trùng của anh Daniele đều không đảm bảo chất lượng để thụ thai thì anh chị có thể suy nghĩ, cân nhắc việc sử dụng phơi cịn dư của cặp vợ chồng khác hiến tặng. Trong trường hợp này đứa trẻ sinh ra sẽ khơng có huyết thống với cả anh Daniel và chị N, nhưng anh chị vẫn được xác định là cha mẹ của trẻ.
163
Trong các trường hợp trên, chị N có khả năng tự mình mang thai nên phôi thai sau khi được tạo thành trong ống nghiệm sẽ được đưa vào tử cung của chị N để chị N nuôi dưỡng bào thai và sinh con.
+ Trường hợp thứ hai, chị N khơng thể tự mình mang thai vì những lý do như bị bệnh tim, huyết áp cao, thận… nếu mang thai sẽ nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con, hoặc tử cung có lỗi, khơng có tử cung…nhưng trứng của chị N và tinh trùng của anh Daniele vẫn đảm bảo chất lượng để thụ thai thì anh chị có thể thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm và nhờ người khác mang thai hộ. Anh chị có thể nhờ chị, em là họ hàng thân thích của anh Daniele hoặc của chị N mang thai hộ khi những người này có đủ điều kiện để mang thai hộ. Nếu việc mang thai hộ được thực hiện thì đứa trẻ sinh ra là con của anh chị, anh chị được xác định là cha mẹ của đứa trẻ.
2.2.4. Kỹ năng tư vấn về việc xác định cha, mẹ, con trong trường mang