III. CHÔNG CHỈ ĐỊNH
3. Người bệnh ễ-
- Giải thích cho người bệnh và gia đinh về mục đích phẫu thuật và các tai biến có thế xảy ra
- Phối hợp với gây mê hồi sức để đánh giá tình trạng mất máu, có kế hoạch hồi sức trước, trong và sau phẫu thuật.
74 --- --- T--- 7--- 7— — -— — ---— -
Chương II: Tai m ũ i h ọ n g
4. Hồ SƯ bệnh án:
- Theo quy định chung, ngoài ra cần xác định được vị trí chảy máu - Có các phim chụp xoang, có thể CT Scan xoang
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Gây tê hoặc gây mê, nên chọn gây mê toàn thân đặt nội khí quản
2. Đường vào bằng đường rạch niêm mạc rãnh lợi môi như trong phẫu thuật Caldwell- Luc.
3. Mở vào xoang hàm có thê’ dùng đục nhưng tốt nhất dùng khoan. Tim mặt sau xoang hàm, mở thành sau trong xoang hàm.
4. Tim động mạch hàm trong có thể cặp mạch hoặc buộc ở vị trí sát với chỗ chia động mạch khẩu cái xuống. Cầm máu kĩ niêm mạc có thể đặt dần lưu xoang.
5 ử Kiểm tra lại hốc mũi họng.
Vlề THEO DÕI
l ẵ Trong khi phẫu thuật:
- Chảy máu do làm tổn thương động mạch có thể phải thắt động mạch cảnh ngoài. - Tổn thương thần kinh dưới hố mắt.
2ế Sau khi phẫu thuật:
- Chảy máu thứ phát - Viêm xoang hàm - Viêm mũi vận mạch
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ Lí
- Chảy máu do tổn thương các đám rối tĩnh mạch vùng cằm.
- Trong hố chân bướm hàm tránh phẫu tích sâu vì động mạch bao giờ cũng ở nông. - Tổn thương ổ mắt: cần xác định kĩ chỗ phải phẫu thuật để tránh đi lạc hướng.