. Phối hợp cho từng chỉ định điều trị:
1. Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ hoặc nữ hộ sinh đã được huấn luyện 2 Phương tiện:
2. Phương tiện:
- Máy siêu âm có đầu dò âm đạo.
- Dụng cụ hóa chất đê chuẩn bị tinh trùng. - Bàn khám phụ khoa.
- Bộ dụng cụ để bơm tinh trùng gồm: một cái mỏ vịt, kẹp gắp gòn, một cái chén inox, một ống tiêm 1 cc, Pozzi.
- Catête chuyên dùng bơm tinh trùng vào buồng tử cung.
3. Người bện h: tất cả người bệnh có chỉ định được tham vấn và đồng ý làm phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung.
4. Hồ sơ bệnh á n : người bệnh phải được khám nội tổng quát để phát hiện các bệnh nội khoa kèm theo, điều trị các bệnh phụ khoa và làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản trong việc xác định nguyên nhân vô sinh trước khi tiến hành điều trị.
IV. C Á C B Ư Ớ C T IẾ N H À N H
1. Người bệnh được dùng thuốc kích thích buồng trứng và theo dõi sự phát triển nang noãn bằng siêu âm cho đến khi noãn đạt trưởna thành (nang kích thước > 18 mm trên siêu âm) thì sẽ được tiêm thuốc HCG gây rụng trứng.
2. Thời điểm bơm tinh trùng vào buồng tử cung là 36 giờ sau khi cho HCG hoặc 24 và 48 giờ sau khi cho HCG. Người chồng sẽ được lấy tinh trùng trước thời điểm bơm khoảng 2 giờ đê được lọc rửa và chuẩn bị tinh trùng.
3. Bơm tinh trùng là một thú thuật nhẹ nhàng. Sau bơm người bệnh cần nằm nghỉ khoảng 1 0 -1 5 phút.
4. Người bệnh được siêu âm ngày hôm sau để kiểm tra sự rụng trứng.
5. Sau bơm, người bệnh tự đặt thuốc progesterone hỗ trợ cho sự làm tổ và phát triển của phôi thai.
V. THEO DÕI
1. Người bệnh được theo dõi ngoại trú trong thời gian kích thích buồng trứng và sau khi làm kĩ thuật.
2. Hai tuần sau, người bệnh được hẹn tái khám tại viện để thử máu hoặc nước tiểu để nem có thai hay không.
3. Nếu có thai, người bệnh sẽ được tiếp tục dưỡng thai và theo dõi đến khi sinh. Nếu <hông có thai, người bệnh nên nghỉ ngơi hai tháng và tái khám vào ngày 2 vòng kinh tháng :hứ 3 để kích thích buồng trúng và bơm tinh trùng trở lại.
4. Có thể làm 3- 6 chu kỳ điều trị cho mồi cặp vợ chồng tuỳ chỉ định. Nếu vẫn không hành công, nên chuyển sang thụ tinh trong ống nghiệm.
VI. TAI BIẾN VÀ XỬ LÍ
1. Hội chứng quá kích thích buồng trứng: sử dụng phác đồ kích thích buồng trứng phù hợp, điều trị triệu chứng và bảo tồn.
2. Đa thai: hạn ch ế số nang noãn ở những trường hợp có nguy cơ cao, giảm thai chọn lọc.