1. Đánh giá độ ly giải. 2. Đo thế tích tinh dịch. 3. Đánh giá độ nhớt, màu.
4. Đo pH.
5. Đánh giá sự kết dính, kết đám tinh trùng.
6. Đánh giá độ di động: đếm 200 tinh trùng, phân loại di động, tính tỉ lệ %.
7. Đếm mật độ tinh trùng: tính bằng triệu/ml.
8. Đánh giá tỉ lệ sống: nhuộm và đếm 200 tinh trùng, phân loại sống chết, tính tỉ lệ %. 9. Đánh giá hình dạng tinh trùng: nhuộm và đếm 200 tinh trùng, phân loại hình dạng và tính tỉ lệ %.
10. Nếu không thấy tinh trùng, phải lấy mẫu thử ly tâm và soi cặn lắng.
VI. THEO DÕI
1. Kết quả xét nghiệm phải được người chịu trách nhiệm chính của phòng xét nghiệm kiểm tra và ký tên xác nhận.
2. Người làm kĩ thuật phải được chuẩn hóa và đánh giá kĩ năng định kỳ để giảm thiểu sai số của kĩ thuật.
V II. T A I B IẾ N V À X Ử LÍ
1. Khi làm kĩ thuật: lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục từ mẫu thử. 2. Biện pháp dự phòng: tuân thủ các quy định cụ thể đề phòng chống lây nhiễm.
1 7 . KĨ T H U Ậ T CHU ẨN BỊ TINH T R Ù N G
I. ĐẠI CƯƠNG
- Đây là kĩ thuật để tách tinh trùng ra khỏi tinh dịch, chọn lọc tinh trùng có khả năng thụ tinh cao và cô đặc lại trong thể tích nhỏ thích hợp.
II. CHỈ ĐỊNH
- Bơm vào buồng tử cung. - Thự tinh trong ống nghiệm.
- Tiêm tinh trùng vào trong bào tương trứng. - Các xét nghiệm đánh giá chức năng tinh trùng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Nói chung không có chống chỉ định, tuy nhiên hiện tại không làm nếu HIV (+).
IV. CHUẨN BỊ
1. C á n bộ ch u y ê n k h o a :
- Bác sĩ, dược sĩ, kĩ sư, kĩ thuật viên xét nghiệm, nữ hộ sinh đã được đào tạo đúng phương pháp và nắm vững kĩ thuật làm.
Chương VIII: Phụ sản
2. Phương tiện:
- Hoá chất: hoá chất lọc, môi trường cấy tinh trùng chuyên biệt.
- Dụng cụ: lọ chứa mẫu đúng quy cách, tủ ấm, tủ cấy C 0 2, tủ thao tác vô trùng, kính hiển vi, lame, lamelle, micropipette, ống nghiệm vô trùng các loại, máy ly tâm, máy đếm, buồng đếm, pipette Pasteur vô trùng.
3 ế Người bệnh: được hướng dẫn lấy mẫu thử đúng quy cách, không được lấy bằng giao hợp gián đoạn hay dùng bao cao su ngừa thai. Kiêng giao hợp, xuất tinh từ 3-5 ngày.
4. HỔ sơ bệnh án : ghi nhận chỉ định làm kĩ thuật, kĩ thuật chuẩn bị tinh trùng đã làm, các chỉ số vể sô' lượng và chất lượng tinh trùng trước và sau chuẩn bị.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1Ế C á c k ĩ th u ật cơ b ản tro n g ch u ẩ n bị tin h trù n g :
- Rứa: pha mẫu với một thể tích môi trường cấy thích hợp, quay ly tâm và lấy cặn lắng. - Lọc: sử dụng các dung môi với nồng độ thích hợp làm các lớp lọc để chọn lọc tinh trùng bằng lực ly tâm.
- Swim-up: cho tinh trùng tự bơi lên môi trường nuôi cấy để chọn lấy các tinh trùng di động tốt.
I. K ĩ thuật rửa:
- Pha thể tích mẫu cần rửa với môi trường tỉ lệ 1:2 - Quay ly tâm với lực 300g trong 10 phút.
- Lấy cặn lắng.
s. K ĩ thuật lọc:
- Pha 2 lớp dung môi lọc 90% và 45% .
- Đặt vào ống nghiệm vô trùng theo thứ tự dung môi lọc 90% , 4 5 % , tinh dịch. - Ly tâm với lực 300g từ 10-15 phút.
- Lấy cặn lắng.
. Swim-up:
- Đặt vào ống nghiệm vô trùng theo thứ tự mẫu, môi trường cấy. - Đặt vào tử C 0 2 từ 30-60 phút.
- Lấy lóp môi trường bờ trên.