VII. TAI BIẾN VẢ XỬ LÍ
6. PHẪU THUẬ Tu TIM
I. ĐẠI CƯƠNG
- u tim nguyên phát ít gặp, chiếm khoảng 0 ,0 0 2 % đến 0 ,3 % khi phẫu thuật tử thi. Trong đó 8 0 % là u lành tính hay gặp nhất là u nhầy- u ác tính chiếm vào khoảng 2 0% và hay gặp nhất là các thê sarcome. Trong bài này chúng tôi chỉ đề cập đến cắt u nhầy trong tim.
- Về u nhầy trong tim: 75% u ở nhĩ trái, 20% ở nhĩ phải và 5% ở tâm thất. Hầu hết u ở tâm nhĩ thì cuống u bám vào vách liên nhĩ cạnh lỗ bầu dục. u nhầy ở tâm thất thì hiếm gặp và thường bám vào vách liên thất hoặc đường ra của tâm thất.
Siêu âm là phương tiện duy nhất để chẩn đoán u nhầy trong tim.
II. CHỈ ĐỊNH
Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất cho u nhầy trong tim và phải phẫu thuật càng sớm càng tốt sau khi đã có chẩn đoán và phải coi đây là phẫu thuật bán cấp cứu vì người bệnh có thể chết ngay trong thời gian chờ phẫu thuật.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
1. Không có chống chỉ định tuyệt đối.
2. Chống chỉ định tương đối: suy tim, suy gan thận nặng.
IV. CHUẨN BỊ
1. Cán bộ chuyên khoa: phẫu thuật viên tim mạch
2. Phương tiện:
- Máy thở, monitor (đường áp lực theo dõi huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương, điện tim, bão hoà ỏ xy ...)
- Bộ đồ phẫu thuật tim, lồng ngực
- Chi 2.0 - 3.0, 4.0, 5.0, 6.0 dệt và monoíìl, chỉ thép đóng xương ức - Bộ tim phổi máy
- Máy chống rung (có bàn giật điện trong và ngoài)
3. Người bệnh:
- Giải thích kĩ với người bệnh về cuộc phẫu thuật để người bệnh yên tâm phẫu thuật và hợp tác điều trị trong quá trình sau phẫu thuật, ký giấy cam đoan phẫu thuật.
- Vệ sinh thụt tháo, cạo lông bẹn và lông nách.
- Tốt nhất là chiều hôm trước được tắm rửa 2 lần nước có pha betadine và thav toàn bộ quần áo sạch.
- Đánh ngực bàng xà phòng bétadine trước khi bôi dung dịch sát khuẩn lẽn vùng phẫu thuậtế
4. Hổ sư bệnh án : Theo quy định chung cùa bệnh án phẫu thuật.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH1. V ỏ c ả m :