VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
c) Đặt dán lưu Re don hút liên tục
- Vài nét về kĩ thuật can thiệp nội mạch máu (Endovasculaire):
108---,ễ . _ 7 7-7--- . — ... ---
Chương III: Tim m ạch - lồ n g n g ự c
Ngày càng phát triển mạnh mẽ ở các nước Âu- Mĩ. - Chỉ định hết sức chặt chẽ.
- Chọc vào động mạch chú (qua da), luồn ống thông có bóng nong thích hợp và nong dộng mạch cánh dưới màn huỳnh quang tăng sáng, sau đó thường đặt giá đỡ (Stent).
VIỂ THEO DÕI1. Toàn trạng: 1. Toàn trạng:
- Tri giác và các dấu hiệu thần kinh khu trú: quan trọng nhất.
- Các chức năng sống, đặc biệt là huyết áp (không quá cao, cũng không quá thấp). - Chống đỏng toàn thân (heparin, heparin trọng lượng phân tử thấp: Lovenox, Calciparin ...) cần thiết khi dùng mạch nhân tạo.
- Kháng sinh: dự phòng.
2. Tại chỗ:
- Dịch máu qua dẫn lun: số lượng, tốc độ, màu sắc. - Tụ máu vết mổ.
- Theo dõi định kỳ hàng năm: lâm sàng, Doppler.
VII. TAI BIẾN VẢ XỬ LÍ
- Cháy máu đỏ qua dẫn lun hoặc tụ máu lớn tại vết mổ: can thiệp lại cấp cứu, tuỳ nguyên nhàn mà xử lí (thường do lỗi kĩ thuật: chảy máu miệng nối ẵ..)
- Tắc mạch hoặc tắc cầu nối sớm: có dấu hiệu thần kinh chỉ điểm và siêu âm Doppler xác định: phảu thuật lại ngay.
- Tắc mạch đoạn trong sọ (CT Scanner, Doppler): điều trị nội. - Biến chứng khác:
+ Thần kinh: liệt phế vị, nối khàn, giọng đỏi: điều trị bão tồn. + Nhiễm trùng: hiếm
+ Tắc- hẹp động mạch hay cầu nối muộn: do quá trình xơ vữa tiếp tục tiến triển, do hẹp miệng nối. Kiếm tra định kỳ sau phẫu thuật bằng siêu âm Doppler, can thiệp lại nếu có chi định.