III. chống chỉ định
b) Ngoại khoa: chích dẫn lưu khi khối viêm đã áp xe hóa
- Giảm đau toàn thân: Fentanyl 1% /lm l pha loãng tiêm TM , Seduxen... - Gây tê tại chỗ: Xylocain 1%
- Đường rạch dẫn lưu ở nếp gấp giữa tuyến Bartholin và mỏi bé, nơi lồi và phồng nhất, cần mở đủ rộng, phá hết các vách, có thể đặt 1 gạc nhỏ dẫn lưu.
- Làm thuốc bằng Bethadin, thay gạc dẫn lưu 2-3 ngày. III. VIÊM T U Y Ế N B A R T H O L IN M ẠN TÍNH
l ẵ Triệu chứng:
- Tiền sử đã có những lần sung đau âm hộ hoặc chích dẫn lun mủ.
- Sau kinh nguyệt, sau giao hợp hoặc khi người mệt mỏi tuyến lại sưng to lên, nắn thấy rắn, đau và có ít mù chảy ra.
- Nếu tuyến bị nang hóa: khám thấy một khối căng, bờ rõ, di động, có thể ở nông ngay dưới da vùng môi lớn hoặc ở sâu, kích thước có thể nhò từ lcm đến to 4-5cm , nắn không đau. Trường hợp này cần chẩn đoán phân biệt với các khối u khác ở vùng môi lớn như: u tuyến bã, u xơ thành âm đạo lồi ra ngoài, thoát vị môi lớn....
2. Điều tr ị:
Ngoại khoa là chính, cắt bỏ nang tuyến
- Chọn thời điểm: xa hành kinh, tốt nhất là sau sạch kinh.
- Giảm đau toàn thân: Fentanyl 1%/ lm l pha loãng tiêm TM, Seduxen... - Gây tê tại chỗ: Xylocain 1%
- Chọn đường rạch: có 3 đường: + Giữa nếp gấp môi lớn và môi bé + Mặt ngoài môi lớn
+ Bờ môi lớn chỗ căng phồng của tuyến, dọc theo khối u
- Bóc tách nhẹ nhàng lấy toàn bộ nang tuyến, tránh làm vỡ, tránh làm thủng vào bên trong âm đạo.
- Cầm máu kĩ: có thể khâu từng mũi rời hoặc dùng dao điện.
- Khâu phục hồi khoang bóc tách: khâu 2 lớp, chú ý khâu kín đáy của khoang bóc tách bằng các mũi rời chữ X , da có thê khâu mũi rời hoặc luồn trong da bằng chì tiêu .
- Chăm sóc sau phẫu thuật: làm thuốc hàng ngày bằng Betadine, kháng sinh toàn thân, thuốc giảm đau, thuốc chống viêm, giảm phù nề.
- Tai biến có thể gặp: tụ máu do cầm máu không tốt; nhiễm khuẩn bục vết kháu do làm vỡ nang, làm thủng hố bóc tách sang âm đạo.