- Ngộ độc khí C 0 2 - Chảy máu nhiều - Tràn khí dưới da
- Tổn thương ruột, niệu quản.
2. Sau khi làm k ĩ thuật:
- Tràn khí dưới da
- Xuất huyết nội do đốt cầm máu không kĩ - Đau vùng vai phải do khí C 0 2
- Nhiễm trùng ổ bụng và nhiễm trùng vết thương. VII. T A I B IẾ N V À X Ử L Í
1. K h i làm k ĩ thuật:
a) Ngộ độc khí C 0 2 ngừng làm tháo hết khí trong ổ bụng và tăng thông khí. b) Tràn khí dưới da: nếu tràn khí đến vùng cổ thì ngừng làm thủ thuật.
c) Cháy máu tại bề mặt ruột và đường đi cúa niệu quản: dùng nước nóng, spongel để cầm máu.
d) Tổn thương ruột:
- Ruột non: khâu bằng chỉ Vicryl 2.0 qua nội soi - Ruột già:
176---— --- =--- — ---. .ễ —---
Chương VIII: Phụ sản
+ Nếu chi tổn thương thanh mạc và phần cơ khâu bằng chỉ Vicryl 2.0 qua nội soi. + Nếu tổn thương vào lòng ruột thì hội chẩn với chuyên khoa ngoại tiêu hóa.
2ễ Sau khi làm thủ thuật:
- Tràn khí dưới da
- Xuất huyết nội do đốt cầm máu không kĩ - Đau vùng vai phải do khí C 0 2
- Nhiễm trùng ổ bụng và nhiễm trùng vết thương - Hẹp niệu quản hay rò niệu quản.
1 2 . P H Ẫ U T H U Ậ T NỘI SOI C Ắ T T Ử C U N G HOÀN TOÀN
I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật nội soi có thể được ứng dụng để làm cắt hoàn toàn tử cung có kèm theo cắt phần phụ hay không.
II. CHỈ ĐỊNH
- u xơ tứ cung to hoặc có biến chứng. - u nang buồng trứng trên người lổn tuổi.
- Rối loạn kinh nguyệt điều trị nội khoa không đáp ứng.
- Bệnh lí cổ tử cung và thán tử cung như: tân sinh trong biểu mô cổ tử cung, K tại chỗ. III. C H Ô N G C H Ỉ Đ ỊN H
- Gồm những chống chỉ định chung của phẫu thuật nội soi. - Ung thư buồng trứng.
IV. CHUẨN BỊ
1. C án bộ chuyên k h o a: kíp phẫu thuật được huấn luyện về phẫu thuật nội soi.
2. Phương tiện:
- Bộ trang thiết bị cho phẫu thuật nội soi gồm: monitor, camera, máy bơm C 0 2, nguồn sáng, máy đốt đơn- lưỡng cực, máy bơm hút rửa dịch ổ bụng, ống soi 0 độ, 1 trocart
10, 3 trocart 5 ,...
- Dụng cụ thao tác nội soi: 1 kéo, 2 kẹp không sang chấn, 1 cây đốt lưỡng cực, 1 cây bơm hút, 1 cây đốt đơn cực, 2 kẹp kim, 1 kéo cắt chỉ.
- Dụng cụ nâng và đẩy tử cung.
- Bộ tiểu phẫu đóng và mở thành bụng.
- Dụng cụ lấy tứ cung qua ngả âm đạo: 2 van âm đạo, kéo mayo, kẹp kim, kẹp phẫu tích, kẹp Pozzi, kẹp A l l i s ,...
3. Người bệnh: được chuẩn bị tâm lí, làm xét nghiệm tiền phẫu, khám tiền mê. 4. Hồ sơ bệnh án: theo quy định của Bộ Y tế