III. CHÒNG CHỈ ĐỊNH
1. Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản có kinh nghiệm
---— 7 T 7 — — ---T--- ---1 5 9
2 . Phương tiện: bộ đại phẫu của phụ khoa, kim chỉ tốt. 3 ắ Người bệnh:
- Khám toàn thân và khám chuyên khoa để đánh giá các bệnh lí phối hợp - Khám làm xét nghiệm cả vợ và chồng đế xác định nguyên nhân vô sinh
- Siêu âm, chụp buồng tử cung- vòi có chuẩn bị để xác định kích thước và vị trí khối u - Tư vấn cho cả hai vợ chồng về nguy cơ của phẫu thuật, sẹo trên tử cung khi mang thai và khả nãng tái phát u xơ.
- Thụt tháo - Vệ sinh tại chỏ
4. Hó sư bệnh án: hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định, có duyệt mổ của lãnh đạo bệnh viện và phân công phẫu thuật viên.
V. C Á C B Ư Ớ C TIẾ N H À N H
- Mở bụng theo đường giữa dưới rốn hoặc đường ngang trên vệ - Bọc mép vết mổ
- Bộc lộ rõ để thăm dò tử cung và hai phần phụ và các tạng lân cận. Chú ý đánh giá kĩ vị trí của nhân xơ liên quan của nhân xơ với niệu quản, tử cung có dính không.
- Dùng gạc lớn chèn quanh và phía sau tử cung - Các thì tiếp theo tuỳ theo vị trí của khối u l ẵ Nếu là polyp buồng tử cung:
- Rạch thân tử cung gần cuống polyp. Nếu polyp to, có cuống dưới thấp có thể tách phúc mạc đoạn d ư ớ i, đẩy bàng quang xuống rồi mở đoạn dưới để lấy polyp.
- Nếu cuống nhỏ khi lấy polyp ra ngoài thì xoắn nhẹ rồi cặp cắt hết chân polyp. - Khâu cầm máu chân polyp bằng chỉ catgut
- Khâu phục hồi cơ tử cung 2 lớp mũi chữ X hoặc chữ u bằng chỉ catgut. Lớp thứ nhất khâu cơ- niêm mạc, lớp ngoài là cơ- thanh mạc, sát với lóp thứ nhất để tránh tạo đường hầm