GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH NÃO 5.1.CUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ
5.7. ĐỘNG MẠCH NÃO SAU
Hình 5.19. Phân đoạn PCA. Động mạch não sau chia làm 4 đoạn (thường sử dụng nhất)
41
P1 từ chỗ phân chia của động mạch nền đến khớp nối với động mạch thông sau. P2 từ PCoA đến mặt sau của trung não.
P3 từ mặt sau trung não đến rãnh cựa.
P4 nhánh tận của PCA đến trước chỗ giới hạn của rãnh cựa.
Hình 5.20. Các nhánh PCA. (1) nhánh thông sau, (2) nhánh hải mã, (3) nhánh mạch mạc sau trong, (4) nhánh thái dương trước, (5) nhánh thái dương giữa, (6) nhánh thái dương trước, (7) nhánh mạch mạc sau ngoài, (8) nhánh gối, (9) nhánh đỉnh – chẩm, (10) nhánh cựa.
Hình 5.21. Hệ đốt sống thân nền.
5.7.1.Đoạn P1
Còn gọi là đoạn trước thông nối, đoạn não giữa hay đoạn ngang. Nằm ngay sau dây III và dây IV.
42 Các nhánh xuyên
Các nhánh xuyên trực tiếp (hay còn gọi là nhánh đồi thị xuyên sau): đến thân não và chất thủng sau cấp máu cho đồi thị, thân não, chi sau bao trong.
Các nhánh mũ: vòng quanh trung não.
Nhánh màng não: cấp máu cho dải giữa, mặt dưới của lều não.
5.7.2.Đoạn P2
Còn gọi là đoạn bao quanh. Theo một số tác giả chia đoạn này thành 2 phân đoạn nhỏ là phân đoạn trước và phân đoạn sau. Đoạn P2 bắt đầu PCoA bao phủ mặt bên trung não, bể đáy não, song song và ở phía dưới tĩnh mạch nền theo Rosenthal. Các cấu trúc dính vào đoạn này là dây IV, bờ tự do của lều não và động mạch tiểu não sau.
Phân nhánh
Các nhánh xuyên: có 1 – 3 nhánh cấp máu cho nửa sau của đồi thị, chi sau bao trong và dải thị. Các nhánh xuyên vào cuống não cấp máu cho nhiều cấu trúc trong thân não.
Động mạch mạch mạc sau trong: từ nguyên ủy mạch máu cong vòng quanh thân não cho các nhánh mái trước khi đi ra trước dính vào tuyến tùng đi vào nền não thất III cấp máu cho tuyến tùng, đồi thị, thể gối trong. Sau đó chạy ra trước trong đám rối màng mạch não thất III, đi qua lỗ Monro vào đám rối mạch mạc của não thất bên và nối với nhánh tận của động mạch mạch mạch sau ngoài cấp máu cho não thất III, đồi thị.
Động mạch mạch mạc sau ngoài: cho các nhánh đến đồi thị thể gối, cuống não, tuyến tùng, thể chai, vỏ não thái dương – chẩm. Sau đó đi ra ngồi vào rãnh mạch mạc để vào bể nền ngang mức sừng thái dương. Đi dọc bờ trong đám rối mạch mạc não thất bên nối với nhánh tận của động mạch mạch mạc sau trong ở thân của não thất bên tại lỗ Monro, cấp máu cho đám rối mạch mạc và bề mặt của não thất.
Hình 5.22. Động mạch mạch mạc sau ngồi và sau trong. Nhánh hải mã: cấp máu cho hồi hải mã, hồi răng.
Nhánh thái dương dưới: cấp máu cho mặt dưới thùy chẩm và thùy thái dương.
Nhánh đỉnh chẩm: cấp máu cho phía sau vùng dọc giữa, hồi chêm, hồi trước chêm, hồi chẩm ngồi.
5.7.3.Đoạn P3
Cịn gọi là đoạn cũ não sinh tư (quadrigeminal), đi từ mặt sau trung não (cũ não sinh tư) đến trước rãnh cựa, điểm mà 2 PCA gần nhau nhất là cũ não sinh tư.
43
Bắt đầu từ giới hạn trước của rãnh cựa gồm 1 trong 2 nhánh tận của PCA, nhánh đỉnh chẩm thường tách từ P2 hoặc P3.
Phân nhánh
Nhánh cựa: cho những nhánh nhỏ đến hồi lưỡi, dưới hồi chêm và cấp máu chính cho vỏ não thị giác.
Nhánh gối: còn gọi là động mạch quanh chai sau chạy lên trên vòng quanh gối thể chai và nối với động mạch quanh chai.
Hình 5.23. Hệ đốt sống thân nền.