IV Xuất huyết não thất hoặc trong não kèm theo SAH lan tỏa hoặc khơng.
Hình thái thốt vị đĩa đệm cột sống thắt lưng dựa theo tiêu chuẩn và cách đánh giá của Ross J S (1988):
Ross J. S (1988):
Lồi đĩa đệm: là hình ảnh đơn giản nhất của TVĐĐ. Hình ảnh đặc trưng của hình thái này là các sợi phía trong của vịng sợi có thể đứt hoặc rách (tăng tín hiệu trên ảnh T2W), cịn các sợi phía ngồi của vịng sợi bị kéo dãn, NNĐĐ dịch chuyển khỏi vị trí trung tâm, trên ảnh T2W là hình ảnh giảm tín hiệu của ĐĐ.
Bong đĩa đệm: là NNĐĐ đã chui qua và phá vỡ vịng xơ ngồi của vòng sợi nhưng vẫn liên tục với phần nhân nhày cịn lại. Khối thốt vị tiếp xúc với dây DCDS và có thể xun qua dây chằng này. ĐĐ thối hóa giảm tín hiệu trên T2W thường kèm theo có tăng tín hiệu ở vị trí đứt, rách của vịng sợi.
Thốt vị đĩa đệm có mảnh rời: là khối thốt vị hồn tồn tách rời, độc lập với tổ chức đĩa đệm gốc, khối này có thể di chuyển lên trên hoặc xuống dưới hay xuyên qua màng cứng. Mảnh ĐĐ rời giảm tín hiệu trên cả T1W và T2W.
111
Hình 10.9. Hình thái thốt vị đĩa đệm trên cộng hưởng từ.
10.6. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM 10.6.1. Điều trị nội khoa 10.6.1. Điều trị nội khoa
10.6.1.1. Thuốc giảm đau, kháng viêm
Điều trị thuốc: mục đích việc dùng thuốc là làm giảm triệu chứng do đĩa đệm chèn ép. Do phản ứng kháng viêm tại chỗ và tồn thân có thể góp phần phát sinh triệu chứng đau nên các loại kháng viêm được cho là hữu ích. Các loại thuốc kháng viêm Nonsteroid (NSAID) là lựa chọn đầu tay. Khi kê toa các thuốc NSAID có một vài yếu tố quan trọng cần phải được lưu ý. Bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tiêu hóa trên hoặc loét dạ dày là chống chỉ định với NSAID. Ngoài ra việc sử dụng NSAID có thể là giảm chức năng của gan, thận. Khi việc điều trị nội khoa có hiệu quả, cần cũng cố kết quả bằng cách hướng dẫn bệnh nhân giữ gìn cột sống của họ và rèn luyện để tăng cường cơ thắt lưng và cơ bụng. Thông thường, 80% bệnh nhân được ổn định theo cách điều trị này.
10.6.1.2. Các phương pháp dùng thuốc tại chỗ