GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH NÃO 5.1.CUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ
5.5. ĐỘNG MẠCH NÃO TRƯỚC
Có một số hệ thống phân đoạn ACA, trong đó hệ thống phân đoạn thường dùng và đơn giản nhất là chia ACA làm 3 đoạn: A1, A2, A3
37 A1: từ ICA đến động mạch thông trước (AcoA)
A2: từ ACoA đến nguyên ủy của nhánh viền trai và quanh thể chai. A3: nhánh xa.
5.5.1.Đoạn A1
Đoạn này cịn gọi là đoạn trước thơng nối, bắt đầu từ nguyên ủy ở ICA chạy theo hướng trên trong đến chổ thông nối với ACoA ở mặt trong của rãnh liên bán cầu. Động mạch chạy phía trên giao thoa thị giác hoặc thần kinh thị. Dài trung bình khoảng 4 mm và đường kính 1,7 mm.
Phân nhánh:
Các nhánh xuyên có thể chia thành nhánh trên và nhánh dưới. Khoảng 2 – 15 nhánh trên là các nhánh đậu vân chạy phía trên sau cấp máu cho trước vùng dưới đồi, vách trong suốt, mép trước, vòm não, thể vân trước. Các nhánh dưới cấp máu cho giao thoa thị giác và thần kinh thị.
Động mạch thông trước: các nhánh xuyên của ACoA được chia ra là nhánh dưới chai, dưới đồi, giao thoa theo vùng cấp máu của động mạch. Nhánh dưới chai là nhánh đơn và lớn nhất của ACoA cấp máu cho vách trong suốt, vòm não dọc, thể chai và tấm cùng. Nhánh dưới đồi là nhánh nhỏ hơn và nhiều nhánh. Nhánh giao thoa gặp trong 20%.
5.5.2.Đoạn A2
Đoạn này đi theo hướng thẳng đứng từ ACoA đến chỗ phân chia của nó thành nhánh quanh chai và viền chai, dính vào gối thể chai. Theo định nghĩa này đoạn A2 dài khoảng 43 mm. Đoạn A2 phải và trái đi với nhau trong rãnh liên bán cầu, đoạn A2 bên phải thường ra trước hơn (72% các trường hợp) so với bên trái trên mặt phẳng sagital.
Phân nhánh
Các nhánh xuyên: xuyên qua hồi thẳng và rãnh khứu.
Nhánh quặt ngược Heubner: là động mạch đậu vân lớn vòng về, chạy ngược hướng với đoạn A1 và đi vào chất thủng trước đến chổ phân chia của ICA. Cấp máu cho đầu nhân đuôi, chi trước bao trong và phần trước nhân bèo, thường không đủ lớn để thấy trên DSA.
Nhánh trán - ổ mắt: nhánh vỏ đầu tiên của đoạn A2, hướng ra trước đến hồi thẳng, hành khứu và mặt trong của dưới thùy trán.
Nhánh cực trán (frontopolar artery): thường là nhiều mạch máu tách từ đầu xa đoạn A2 dưới thể chai, chạy theo hướng ra trước và lên trên.
5.5.3.Đoạn A3
Được định nghĩa là đoạn xa của ACA đến nguyên ủy các nhánh quanh chai – viền trai. Phân nhánh
Nhánh quanh chai: là thân chính của ACA vịng trên, ra sau thể chai cho nhiều nhánh nhỏ chạy phía ngồi thể chai.
Nhánh viền chai: nhánh lớn thứ 2 của đầu xa ACA, chạy vòng lên ra sau hồi đai. Nhánh trán trong: cấp máu cho hồi trán trên.
Nhánh cạnh trung tâm: cấp máu cho tiểu thùy cạnh trung tâm.
Nhánh đỉnhlà nhánh tận nhất của ACA. Cấp máu cho mặt trong bán cầu đại não trên thể chai và hồi trước trung tâm.
38
Hình 5.15. Các nhánh xa của ACA. (1) nhánh trán ổ mắt, (2) nhữnh cực trán, (3) nhánh trán trong trước, (4) nhánh trán trong giữa, (5) nhánh trán trong sau, (6) nhánh cạnh trung tâm, (7) nhánh đỉnh trên, (8) nhánh đỉnh dưới, (9) nhánh viền chai, (10) nhánh quanh chai.