RÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH XOANG HANG 7.1.ĐẠI CƯƠNG
7.3.3. Phân loại lỗ rách
Phân loại lỗ rách dựa vào tình trạng huyết động trên chụp DSA, bởi vì chúng ta thường khơng thể đo đạc được chính xác kích thước lỗ rách vì tốc độ dịng chảy trực tiếp từ động mạch cảnh qua xoang hang trong trường hợp CCF là rất cao và gần như là một dòng chảy liên tục, chúng ta chỉ thấy rõ và đo được kích thước lỗ rách trong trường hợp lỗ rách rất nhỏ. Sau đây là các tiêu chí phân loại lỗ rách theo lưu lượng huyết động trên DSA:
Lỗ rách nhỏ (lưu lượng thấp): về mặt huyết động, lỗ rách nhỏ không gây rối loạn huyết động. Trên hình DSA chúng ta vẫn thấy được động mạch não trước não giữa được đổ đầy như bình thường, vì lưu lượng dịng chảy vào xoang hang khơng nhiều.
Hình 7.7. Hình DSA rị động mạch cảnh xoang hang với lỗ rách nhỏ.
Lỗ rách vừa (lưu lượng trung bình): về mặt huyết động, lỗ rách vừa gây rối loạn huyết động mức độ vừa phải. Trên hình DSA chúng ta thấy giảm đổ đầy động mạch não trước não giữa, hay chỉ còn thấy một trong hai động mạch não trước hoặc não giữa.
Hình 7.8. Hình DSA rị động mạch cảnh xoang hang với lỗ rách vừa.
Lỗ rách lớn (lưu lượng cao): về mặt huyết động, lỗ rách lớn gây rối loạn huyết động mức độ nặng. Trên hình DSA chúng ta thấy khơng cịn đổ đầy động mạch não trước não giữa. Hình ICA bị cắt cụt hồn tồn từ đoạn xoang hang, tất cả dịng máu thốt qua lỗ rách vào xoang hang, ICA lúc này khơng cịn cấp máu cho não.
61
Hình 7.9. Hình DSA rị động mạch cảnh xoang hang với lỗ rách lớn.
7.3.4.Điều trị