IV Xuất huyết não thất hoặc trong não kèm theo SAH lan tỏa hoặc khơng.
9.4.3. So sánh hai phương pháp
Nghiên cứu ISAT (international subarachnoid aneurysm trial) là nghiên cứu ngẫu nhiên, tiền cứu, quốc tế và có kiểm sốt lựa chọn điều trị can thiệp nội mạch hay phẫu thuật cho nhóm BN túi phình nội sọ vỡ. Hầu hết BN được điều trị tại các trung tâm lớn ở Anh, còn lại được tại các quốc gia châu Âu khác, Australia, Canada và Mỹ. Kết quả điều trị dựa vào thang điểm Ranking sau 1 năm theo dõi. Tổng số BN là 9559 SAH được tầm sốt và khoảng ¼ BN sẽ được phân lập ngẫu nhiên điều trị can thiệp nội mạch hay phẫu thuật.
Nghiên cứu đã ngưng sớm hơn dự định sau khi có kết quả tạm thời được phân tích tại thời điểm 1 năm: 23,7% BN được điều trị can thiệp nội mạch tàn phế hoặc tử vong, so với 30,6% những BN được điều trị phẫu thuật. Về lâu dài, kết quả được đánh giá là nguy cơ tuyệt đối giảm nhiều 8,7% và nguy cơ tương đối giảm còn 26,8% đối với nhóm BN được điều trị nội mạch so với nhóm BN điều trị phẫu thuật. Hơn nữa, những BN đặt coil sẽ ít động kinh và cũng ít cần thiết dẫn lưu CSF.
Các tác giả dựa vào các kết quả phân tích của ISAT, họ nói rằng tất cả các BN có túi phình đầu tiên nên được tư vấn bởi các nhà can thiệp thần kinh để xem xét túi phình đó có phù hợp cho can thiệp đặt coil hay không. Khi một quyết định điều trị khuyến cáo được đưa ra cần chứng minh nguyên nhân được nêu ra và có sự đồng thuận với BN. Hơn nữa những dữ liệu nghiên cứu ISAT hỗ trợ rất nhiều cho việc điều trị BN SAH do vỡ túi phình tại nhiều trung tâm lớn có đủ cả can thiệp phẫu thuật và nội mạch.