RÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH XOANG HANG 7.1.ĐẠI CƯƠNG
7.3.4.1. Chỉ định điều trị rò động mạch cảnh xoang hang
Chỉ định điều trị: chỉ định điều trị CCF dựa vào nhiều yếu tố như: các dấu hiệu lâm sàng, đặc điểm lỗ rò, sự thay đổi huyết động học do shunt động tĩnh mạch gây ra. Về lâm sàng rị động tĩnh mạch trong sọ có thể từ nhẹ khơng có triệu chứng hay có thể biểu hiện lâm sàng nặng như xuất huyết não gây tử vong.
Về lý thuyết có thể chưa cần điều trị can thiệp đối với những rị động tĩnh mạch khơng triệu chứng, phát hiện tình cờ, lưu lượng thấp, không gây rối loạn huyết động, tuy nhiên những BN này cần được theo dõi thường xuyên phát hiện kịp thời những dấu hiệu bệnh chuyển nặng để được điều trị kịp thời.
Chỉ định điều trị rò động mạch cảnh xoang hang khi:
BN có triệu chứng ở mắt nặng nề: đỏ mắt, mờ mắt giảm thị lực, tăng nhãn áp, xuất huyết xuất tiết võng mạc do ứ trệ tuần hoàn tĩnh mạch nhãn cầu.
BN có những dấu hiệu về thần kinh liên quan đến ứ trệ dẫn lưu tĩnh mạch não: đau đầu tăng dần, lơ mơ, tê yếu nửa người.
Trên hình ảnh học sọ não (CT, MRI, DSA) cho thấy có những giả phình nguy cơ vỡ gây tử vong hay xuất huyết mũi họng ồ ạt.
Các rò động tĩnh mạch trên chụp mạch máu não DSA có trào ngược tĩnh mạch nông vỏ não, gây rối loạn huyết động nội sọ cần điều trị càng sớm càng tốt vì nguy cơ xuất huyết não, nhồi máu não, nguy cơ tử vong cao, theo tác giả Davies tỷ lệ tử vong trong năm là 19%. Do đó tất cả các phác đồ điều trị hiện nay trên thế giới đều khuyến cáo là cần điều trị tích cực các rị động tĩnh mạch có gây rối loạn huyết động nội sọ.