- Siêu âm vú: giúp phân biệt các tổn thương đặc với tổn thương nang Tế bào học: khối u, hạch nách hoặc dịch tiết núm vú tìm tế bào ác tính.
3.1. Giai đoạn I, II và T3N1MO Phẫu thuật:
điều trị toàn thân (nội tiết, hoá chất, sinh học).
3.1. Giai đoạn I, II và T3N1MOPhẫu thuật: Phẫu thuật:
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú và vét hạch nách hoặc phẫu thuật bảo tồn. Đối với các trường hợp không thấy di căn hạch nách trên lâm sàng, chỉ cần vét ở tầng I và II. Những trường hợp khi vét thấy di căn hạch ở tầng I và II nên vét tiếp ở tầng III.
Xạ trị:
- Xạ trị thành ngực không cần cho các trường hợp khối u nhỏ, diện cắt âm tính, hạch nách âm tính.
- Các trường hợp từ 1-3 hạch nách dương tính cần xem xét xạ trị thành ngực và thượng đòn. Các trường hợp khối u trên 5 cm nhất thiết phải xạ trị.
Bổ trợ toàn thân:
- Sau khi phẫu thuật, điều trị bổ trợ toàn thân cần được xem xét. - Điều trị hóa chất chỉ có ích lợi cho các bệnh nhân dưới 70 tuổi.
- Các trường hợp u nhỏ, đường kính từ 0,5 cm trở xuống, không di căn hạch thường ít có lợi khi điều trị hoá chất và nội tiết. Sử dụng Tamoxifen có thể giúp giảm nguy cơ bị ung thư vú đối bên ở những bệnh nhân có ER dương tính. Các trường hợp đường kính u từ 0,6- 1cm có thể cân nhắc điều trị hoá chất đối với các đối tượng có nguy cơ như: xâm lấn bạch mạch trong vú, độ của nhân cao, độ mô học cao, HER- 2/neu dương tính, thụ thể nội tiết âm tính. Các trường hợp di căn hạch hoặc khối u có đường kính trên 1cm nên được điều trị hóa chất.
- Điều trị nội tiết có thể áp dụng cho hầu hết bệnh nhân có thụ thể nội tiết dương tính hoặc không rõ. Tamoxifen có thể sử dụng cho cả phụ nữ chưa mãn kinh và đã mãn kinh. Thời gian dùng thuốc hợp lý là 5 năm, bắt đầu sau khi đã hoàn tất điều trị hóa chất. Bệnh nhân đã mãn kinh có thụ thể nội tiết dương tính nên sử dụng thuốc ức chế men Aromatase nếu điều kiện kinh tế cho phép.
- Trastuzumab là kháng thể đơn dòng gắn đặc hiệu với thụ thể yếu tố phát triển biểu bì 2 (HER-2/neu) sử dụng khi HER2 dương tính và bệnh nhân có điều kiện kinh tế.