Loại Điểm GCS Dấu thần kinh khu trú chính ≠
0 ≠ 1 15 - 2 13 – 14 - 3 13 – 14 + 4 7 – 12 + / - 5 3 – 6 + / -
CT-Scan não có tăng đậm độ trong khoang dưới nhện Bệnh cảnh đau đầu, có dấu màng não Xác định chẩn đoán XUẤT HUYẾT DƯỚI Chọc dò DNT (chú ý hồng cầu, hình dạng hồng cầu, bilirubin) Chẩn đoán khác (viêm màng não) Có Không Có Không
Thời gian <96 giờ, và WFNS ≤ 3
Tuổi ≤ 70, hoặc thể trạng tốt
Chụp DSA và can thiệp sớm
Trì hoãn chụp DSA và trì hoãn can thiệp đến sau 14
ngàyCó thể chụp CTA trước
Có
Không
Đảm bảo hô hấp, thở oxy nếu cần
Nghỉ tĩnh tuyệt đối tại giường
Giảm đau: Acetaminophen + Codein An thần: Diazepam 5mg 1-3 viên/ngày Dịch truyền đẳng trương 2-3 L/ngày
Chống co mạch: Nimodipine 30mg, 2v mỗi 4 giờ Ổn định huyết áp: giữ HATT 120-150 mmHg
Ổn định đường huyết: duy trì <150mg/dL Chống co giật nếu có: Phenytoin hoặc
Phenobarbital Thực
hiện đồng
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNGI. ĐẠI CƯƠNG I. ĐẠI CƯƠNG
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (TVĐĐ CSTL) là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống. Về giải phẫu bệnh có sự đứt rách vòng sợi, về lâm sàng gây nên hội chứng thắt lưng hông điển hình.
II. PHÂN LOẠI
- Thoát vị trung tâm chủ yếu chèn ép tủy sống gây bệnh lý tủy.
- Thoát vị cạnh trung tâm chèn ép cả tủy và rễ thần kinh gây ra bệnh lý tủy rễ. - Thoát vị cạnh bên còn gọi là thoát vị lỗ ghép chủ yếu chèn ép rễ thần kinh gây ra bệnh lý rễ.