3.1. Xạ trị
Là biện pháp điều trị chủ yếu và cho kết quả khả quan nếu bệnh nhân đến sớm, nhất là đối với thể ung thư biểu mô không biệt hoá.
- U nguyên phát được tia vào vùng cổ bên, với liều 70 Gy. - Các hạch cổ hoặc dưới hàm được tia với liều 50Gy.
3.2. Phẫu thuật
Sinh thiết hạch cổ để chẩn đoán khi không có khối u ở vòm. Phẫu thuật nạo hạch cổ còn lại sau xạ trị.
3.3. Hóa trị liệu
Chỉ áp dụng với thể ung thư biểu mô không biệt hóa hoặc hạch cổ đã lan rộng và có di căn xa.
3.4. Hóa xạ trị đồng thời
Làm tăng nhạy cảm của tế bào ung thư, hạn chế tái phát tại chỗ và di căn xa sau điều trị. Hai phác đồ thường áp dụng:
- Cisplatin 30mg/m2 da truyền TM ngày thứ 1 của tuần 1-6 của quá trình xạ trị. - Cisplatin 100mg/m2 da truyền TM ngày thứ 1, 22, 43 của quá trình xạ trị.
3.5. Điều trị từng giai đoạn
- Giai đoạn I, IIA: Xạ trị đơn thuần.
- Giai đoạn IIB, III, IVA, IVB: Hóa - xạ trị đồng thời. Tiếp theo là 3 chu kỳ hóa trị bổ trợ CF (Cisplatin + 5FU) vào các tuần 11, 15, 19.
- Sau khi kết thúc điều trị, nếu còn hạch có thể xét phẫu thuật nạo hạch.
- Giai đoạn IVC: Hóa trị từ đầu. Nếu đáp ứng hoàn toàn, xét xạ trị u và hạch cổ.
IV. TIÊN LƯỢNG VÀ THEO DÕI 4.1. Tiên lượng 4.1. Tiên lượng
Giai đoạn sớm tỷ lệ sống trên 5 năm sau điều trị có thể lên tới trên 70%, nhiều trường hợp khỏi hẳn.
Với ung thư vòm giai đoạn muộn, tỷ lệ sống thêm trên 5 năm thấp từ 10% - 40%. Ung thư biểu mô không biệt hóa có tiên lượng tốt nhất vì rất nhạy cảm với tia xạ, ung thư mô liên kết có tiên lượng kém nhất.
4.2. Theo dõi
Tái khám 1-3 tháng/lần trong năm đầu tiên; 2-4 tháng/lần trong năm thứ 2; 4-6 tháng/lần trong năm thứ 3-5; 6-12 tháng/lần sau năm thứ 5.
Kiểm tra khi khám lại gồm: khám vị trí u nguyên phát và hạch, chụp CT-Scanner vùng hàm mặt. Kiểm tra công thức máu, chức năng tuyến giáp (TSH mỗi 6-12 tháng), tập hàm để tránh khít hàm, Siêu âm ổ bụng, XQuang tim phổi để phát hiện di căn.
SẢN GIẬTI. CHẨN ĐOÁN I. CHẨN ĐOÁN
Sản giật = Tiền sản giật + Co giật. Cơn co giật: gồm 4 giai đoạn:
1.1. Xâm nhiễm (co giật nhẹ ở miệng): Kéo dài vài giây. 1.2. Co cứng toàn thân: 15- 20 giây. 1.2. Co cứng toàn thân: 15- 20 giây.
1.3. Co giật: 1 phút. 1.4. Hôn mê 1.4. Hôn mê
II. CẬN LÂM SÀNG
- Tổng phân tích tế bào máu.
- Urê, Creatinin, Điện giải đồ, SGOT, SGPT, Đường huyết. - Acid uric, Bilirubin (toàn phần, gián tiếp, trực tiếp). - Protein niệu 24 giờ.
- Tổng phân tích nước tiểu. - Chức năng đông máu toàn bộ. - Siêu âm thai (nếu có thể). - Soi đáy mắt (nếu có thể).